logo

Clismă hipertensivă: algoritm de stabilire, mecanism de acțiune indicații și contraindicații

Clisma hipertensivă implică utilizarea unei soluții de sare hipertonice (adică, care depășește 0,9%) pentru administrarea în rect..

O clismă este o procedură medicală care se efectuează adesea atât în ​​spitale, cât și acasă, a cărei esență este introducerea apei sau a anumitor lichide în rect sau colon (ulei, decocturi de plante medicinale, soluție de medicamente).

Având în vedere lista destul de mare de contraindicații, o clismă dintr-o soluție hipertonică trebuie efectuată numai în conformitate cu indicațiile unui medic.

În funcție de scop, clismele sunt împărțite în curățare, nutrițională și medicinală (medicinală).

Prin cantitatea de lichid injectat, există:

  • microcliști (50-100 ml) - utilizați în principal pentru administrarea de medicamente, uleiuri (clisme cu ulei) și soluții saline hipertonice;
  • curățare (1-2 l) - utilizată pentru curățarea intestinelor de fecale cu constipație, înainte de operații sau de o serie de proceduri de diagnostic;
  • sifon (irigație intestinală sau spălare) - în timpul procedurii, se utilizează 15-20 litri de apă, care este injectată în intestinul gros în porțiuni (1-2 litri) și îndepărtată din acesta printr-o sondă intestinală specială.

În acest articol vă vom spune în detaliu de ce este dată o clismă cu o soluție hipertonică, precum și cum să o dați adulților și copiilor..

Mecanismul de acțiune al unei clisme dintr-o soluție hipertonică

După cum reiese din denumire, o soluție de sare hipertonică (sulfat de magneziu, clorură de sodiu) este utilizată pentru stabilirea unei clisme hipertensive.

Principala parte a substanței extracelulare și a conținutului celular este apa, în care sunt dizolvate diferite substanțe, inclusiv săruri minerale. Aceste substanțe determină presiunea osmotică a lichidului, care în corpul uman este susținută în mare parte de ioni de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9%.

Ionii au capacitatea de a trece de la o zonă de concentrație mai mare la o zonă de concentrație mai mică. Adică, dacă, de exemplu, presiunea osmotică din fluidul extracelular devine mai mare, atunci ionii vor începe să se miște în mod activ în interiorul celulei, iar apa din celulă va ieși în spațiul intercelular, încercând să se dilueze și astfel să reducă concentrația fluidului intercelular..

Dacă este necesar, medicul poate scrie o rețetă și soluția hipertonică va fi pregătită conform farmaciei.

Izotonic sau fiziologic în raport cu soluția de plasmă din sânge se numește soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă concentrația sa este mai mare, soluția se numește hipertonică, iar dacă este mai mică, se numește hipotonă..

Când o soluție hipertonică este injectată în rect, lichidul din țesuturile moi începe să curgă în lumenul intestinal. Acest lucru favorizează presiunea asupra pereților intestinali, iritarea receptorilor nervoși, care provoacă mișcări profunde ale intestinului.

Indicații pentru o clismă hipertensivă

Scopul principal al procedurii este de a stimula ușor intestinele și de a elimina fecalele și excesul de lichid din spațiul extracelular. Este prezentat în următoarele cazuri:

  • constipație atonică;
  • ineficiența unei clisme convenționale de curățare;
  • umflături severe;
  • curățarea intestinului la pacienții care suferă de boli în care încercările ar trebui excluse în momentul defecației (presiune intracraniană crescută, infarct miocardic, accident vascular cerebral, criză hipertensivă).

Contraindicații și complicații

Orice procedură medicală are nu numai indicații clar indicate, ci și contraindicații. O clismă cu o soluție hipertonică este contraindicată în următoarele cazuri:

  • neoplasme maligne ale părții inferioare a intestinului gros;
  • sângerări intestinale;
  • sângerări de hemoroizi;
  • prolapsul rectului;
  • fisuri anale;
  • boli ulcerative și inflamatorii acute ale rectului;
  • durere în abdomen până la stabilirea cauzei exacte a apariției lor.

Având în vedere lista destul de mare de contraindicații, o clismă dintr-o soluție hipertonică trebuie efectuată numai în conformitate cu indicațiile unui medic.

Când o soluție hipertonică este injectată în rect, lichidul din țesuturile moi începe să curgă în lumenul intestinal. Acest lucru favorizează presiunea asupra pereților intestinali, iritarea receptorilor nervoși, care provoacă mișcări profunde ale intestinului.

Complicațiile procedurii sunt extrem de rare. Acestea includ:

  1. Leziunea mucoasei rectale. Poate apărea cu inserarea dură a vârfului în anus, lubrifiere insuficientă cu vaselină sau ulei.
  2. Intoxicația fecală. Dacă se folosește greșit o soluție hipotonică caldă sau apă în locul unei soluții hipertonice, atunci toxinele din lumenul intestinal încep să intre în substanța intercelulară și de acolo în sânge, ca urmare a căreia se dezvoltă intoxicația cu fecale.
  3. Perforația intestinală. Motivul este inserarea foarte dură a vârfului sau o schimbare bruscă bruscă a poziției corpului pacientului. Această complicație poate apărea, de exemplu, atunci când stabiliți o clismă pentru copiii din primii ani de viață..

Clismă hipertensivă: algoritm de acțiune

Înainte de a trece direct la procedură, este necesar să se pregătească o soluție hipertonică. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de sare de masă și turnați-l cu un pahar de apă, aduceți la fierbere, filtrați printr-un strat de vată, apoi adăugați apă fiartă la un volum de 250 ml, apoi răcoriți la o temperatură de 25-37 ° C Dacă este necesar, medicul poate scrie o rețetă și soluția hipertonică va fi pregătită conform farmaciei.

Algoritmul ulterior al acțiunilor și validitatea fiecărei etape sunt prezentate în tabel.

Pregătirea pentru viitoarea manipulare

Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua procedura: seringă de 50-100 ml, vârf steril, vaselină, spatulă de unică folosință, pânză de ulei, scutec, șervețele, mănuși de cauciuc, recipient cu dezinfectant, șorț de pânză de ulei, recipient de măsurare, soluție hipertonică, termometru de apă.

Pregătirea adecvată pentru următoarea procedură îi sporește eficacitatea.

Explicați pacientului esența manipulării viitoare și obțineți consimțământul său pentru a o efectua.

Respectarea dreptului pacientului la informație.

Închideți ușa camerei clismei sau, dacă clisma este administrată în secție, închideți patul pacientului cu un ecran.

Respect pentru personalitatea și demnitatea pacientului.

Măsurați volumul soluției hipertonice prescris de medic (compoziția este scrisă mai sus) și măsurați temperatura acesteia (de la 25 la 37 ° C), apoi trageți-o în seringă printr-un vârf steril.

Temperatura și volumul corect al soluției asigură cel mai bun efect de manipulare.

Puneți-vă un șorț de mătase și mănuși.

Protejarea personalului care alăptează de agenții infecțioși.

Așezați o pânză de ulei și un scutec sub pacient.

Respectarea regimului sanitar și igienic, păstrarea curățeniei lenjeriei de pat.

Rugați pacientul să se întindă pe partea stângă. Picioarele sunt îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, trase până la stomac (o poziție în decubit dorsal este acceptabilă, cu picioarele îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului și răspândite).

Se ține cont de particularitatea localizării anatomice a rectului și a colonului sigmoid, care facilitează introducerea vârfului și reduce riscul de rănire a peretelui intestinal.

Tehnica pentru efectuarea manipulării

Aplicați vaselină pe vârf cu o spatulă și ungeți-o cu liberalitate.

Facilitează inserarea vârfurilor și reduce disconfortul pacientului.

Eliberați aerul din seringă și introduceți ușor vârful în rect.

Împiedică pătrunderea aerului în intestine.

Strângeți seringa încet, scoțând soluția din ea.

Fluxul treptat de lichid în rect previne durerea la pacient.

În timp ce țineți seringa într-o stare stoarsă, îndepărtați vârful.

Elimină reabsorbția soluției.

Așezați seringa și piesa de mână într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Prevenirea infecției nosocomiale.

Amintiți-i pacientului să întârzie mișcările intestinale timp de 20-30 de minute.

Consolidarea eficacității procedurii.

Duceți pacientul la toaletă sau oferiți o tigaie de pat. După defecare, toaletați zona perineală.

Așezați scutecul într-o pungă cu lenjerie murdară și ștergeți cârpa și șorțul cu o cârpă înmuiată în soluție dezinfectantă.

Prevenirea transmiterii infecției nosocomiale.

Îndepărtați mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă.

Prevenirea infecției nosocomiale.

Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă curentă.

Prevenirea efectelor negative ale pudrei de talc asupra pielii mâinilor.

Notați procedura efectuată în dosarul medical al pacientului.

Asigurarea continuității în activitatea de asistență medicală.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Clismă hipertensivă - compoziție, tehnică de stabilire și contraindicații

Acesta este unul dintre tipurile acestei proceduri, care are propriile sale caracteristici, indicații și contraindicații. Sunt de obicei folosite pentru constipație atonică, cronică. Procedura a arătat o eficiență ridicată pentru diferite tipuri de edeme datorate stazei sanguine venoase.

Compoziția clismei hipertensive

Această procedură poate avea diferite grade de impact asupra pacientului. Se pot folosi clisme medicamentoase, hipertonice sau sifonice. Au unele diferențe în volum lichid, concentrație și temperatură. Clisma hipertensivă se poate face cu un alt tip de soluție, dar soluția salină este mai des utilizată. Rețeta pentru crearea proporțiilor corecte pentru o clismă salină va fi descrisă mai jos. Alte componente pot fi utilizate în compoziție, de exemplu:

  • soluție de sulfat de magneziu;
  • sulfat de magnezie.

Indicații pentru o clismă hipertensivă

Înainte de a începe astfel de evenimente, trebuie să decideți asupra obiectivului. O clismă hipertensivă are anumite proprietăți care vor avea un efect benefic în cazuri specifice. Pe lângă acest tip, există și o vindecare, curățare sau sifon. Nu uitați de contraindicații, care vor fi discutate mai jos. Există următoarele indicații pentru stadializarea unei clisme hipertensive:

  • prim ajutor pentru intoxicație, otrăvire;
  • pentru a curăța tractul intestinal;
  • cu contraindicații, ineficiența terapiei medicamentoase pentru constipație;
  • are un efect laxativ când defecația este întârziată mai mult de 3 zile;
  • terapia disbiozei, sigmoiditei, proctitei prin introducerea decocțiilor medicinale pe bază de plante, soluții, suspensii;
  • pregătirea pacientului înainte de operație, testare.
  • GPS tracker pentru Android - cele mai bune programe și aplicații. Instalarea unui tracker GPS
  • Cum se prăjește puiul într-o tigaie delicios
  • Diaree cu apă la un adult

Clisma cu sare pentru constipație

Introducerea unei soluții saline puternice ajută la activarea receptorilor care declanșează golirea de sine. Clisma de sare pentru constipație (microclisterii hipertensivi) îmbunătățește peristaltismul, promovează eliberarea maselor fecale prin creșterea presiunii osmotice în lumenul intestinal. Soluția va ajuta să le înmoaie nedureros și să le îndepărteze. Acest efect apare la 15-20 de minute după procedură. Soluția se prepară din sare de masă obișnuită sau Epsom (pulbere de magnezie).

Clisma pentru edem

Când se acumulează exces de lichid, apar procese edematoase în țesuturile și organele din apropiere. În acest caz, va ajuta o clismă hipertensivă din edem, care va ajuta să scăpați de această problemă. O clismă hipertensivă pentru edem poate fi administrată numai cu articole sterile o singură dată. Pentru organizare veți avea nevoie de:

  • Seringa lui Janet sau o seringă de cauciuc în formă de pară;
  • nu mai mult de 150 ml clorură de sodiu (10%) sau sulfat de magneziu (25%);
  • servetele din hartie, manusi de cauciuc;
  • cateter special;
  • termometru de apă;
  • dezinfectant;
  • Vaselină sau parafină lichidă;
  • pânză de ulei, bazin.

Cum se pregătește o soluție de clismă hipertonică

În majoritatea cazurilor, se pregătește un amestec de sare de masă sau magnezie pentru procedură. Puteți lua o soluție hipertonică gata preparată pentru o clismă - 5% clorură de sodiu, o puteți prepara singur acasă. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de metode de curățare a intestinului au un efect iritant asupra pereților intestinali, prin urmare, o clismă trebuie făcută numai dacă este absolut necesar. Pentru a pregăti soluția, trebuie să faceți următoarele:

  • încălziți apa;
  • pregătește o lingură de sare;
  • dizolvați-l în 200 ml de lichid.

Temperatura clismei hipertensive

Acest indicator afectează în mod direct rezultatul care va fi obținut după efectuarea procedurii. Temperatura soluției la stabilirea unei clisme hipertensive este împărțită în funcție de următorii parametri:

  1. Clismă rece. Are temperatura camerei (aproximativ 22-24 grade Celsius). Simțit subiectiv de intestine la fel de răcoros, dar nu rece. Ajută la reducerea temperaturii corpului, este aplicabil pentru hipertermie, constipație atonică. Recomandat pentru înființarea unui copil dacă este dificil să introduci apă rece. Potrivit pentru adulții cu hipertermie mai puțin severă, constipație ușoară. Nu poate fi utilizat pentru spasme intestinale, constipație spastică.
  2. Clismă caldă (37-40 de grade, dar nu mai mult). Perceput de intestine subiectiv ca fiind cald. Relaxează bine colonul, efectuează un efect antispastic, stimulează peristaltismul nu la fel de mult ca clismele hipertensive reci și reci. Lichidul cald este mai bine absorbit, dizolvă scaunul și nu afectează temperatura corpului. O astfel de temperatură este utilizată pentru spasme ale mușchilor netezi ai rectului și colonului, constipație spastică, pentru administrare la copii, dacă nu a fost posibil să se elibereze unul rece din cauza rezistenței. De asemenea, substanțele medicamentoase trebuie administrate numai sub formă de soluție caldă..

Volumul clismei hipertensive

Particularitatea acestui tip de procedură este utilizarea unei soluții medicamentoase sau saline. Volumul unei clisme hipertensive poate fi diferit în funcție de obiective. Următoarele opțiuni se disting prin cantitatea de componentă de apă folosită:

  1. Microclisterii. Efectuați procedura de administrare a medicamentelor, volumul nu depășește 10-100 ml.
  2. Curățare. Volumul total este de 1-2 litri, care se plasează în mai multe treceri. Ei pun o clismă hipertensivă dacă este necesară curățarea colonului înainte de procedurile de diagnostic, cu constipație.
  • Care este cel mai eficient remediu pentru acnee și acnee
  • Cum să conectați Internetul la telefon: configurați telefonul mobil
  • Cărbune alb

Mecanismul de acțiune al unei clisme hipertensive

Există un anumit algoritm pentru această procedură care pornește procesele necesare. Clisma hipertensivă ajută la provocarea iritației mucoasei intestinale, ceea ce duce la contracția pereților și la eliminarea fecalelor. Magnezie, soluție salină 10% (ambele medicamente sunt disponibile în farmacie) se injectează rectal (prin pasajul anal) folosind un tub sau clismă. Procedura are următorul algoritm de impact:

  1. Lichidul care intră în intestin crește presiunea osmotică, care provoacă revărsarea de lichid din pereți.
  2. Sarea irită pereții rectului, crescând peristaltismul.
  3. Acești factori provoacă mișcarea fecalelor.

Procesul continuă rapid, efectul începe deja după 3 minute de la finalizarea setării. Sarea alimentară din lichid ajută la depășirea constipației. Se prepară ușor acasă de la 1 lingură. l. sare, care se dizolvă într-un pahar cu apă. Cu volume mici, puteți utiliza în mod eficient un bec de cauciuc (seringă). Pentru volume mari, va fi necesar un recipient cu tub.

Tehnica pentru stabilirea unei clisme hipertensive

De regulă, astfel de proceduri sunt efectuate de specialiști în instituțiile medicale, dar, dacă este necesar, le puteți efectua singur acasă. Setarea unei clisme hipertensive necesită un set specific de instrumente care trebuie achiziționate în avans; numai componentele sterile de unică folosință sunt potrivite. Aruncați-le după curățare. Algoritmul acțiunilor este după cum urmează:

  1. Încălziți lichidul pentru procedură la 26 de grade, nu ar trebui să fie rece.
  2. Asigurați-vă că sterilizați suplimentar toate instrumentele utilizate în manipulare..
  3. Puneți imediat mănuși de cauciuc pe mâini, trageți soluția într-un balon în formă de pară prin tubul rectal.
  4. O persoană ar trebui să se întindă pe o suprafață plană pe care este așezată în prealabil o cearșaf. Întindeți-vă pe partea stângă, trageți genunchii la stomac.
  5. Lubrifiați tubul cu vaselină, cu mișcări de rotație lină, începeți să-l introduceți în anus. Adâncimea de penetrare nu trebuie să depășească 15 cm.
  6. Pentru a face acțiunea soluției medicamentoase nedureroase și netede, trebuie să o injectați în porții mici.
  7. Așteptați aproximativ o jumătate de oră până apare prima dorință de a defeca.
  8. Dacă toate acțiunile sunt efectuate corect, atunci pacientul nu va avea senzații neplăcute după efectuarea manipulării.
  9. Asigurați-vă că dezinfectați tubul rectal după toate acțiunile într-o soluție de cloramină (3%) timp de o oră.

Contraindicații pentru clisma hipertensivă

Sunt frecvente cazurile în care o persoană încearcă să se dușcă fără a consulta un medic la primul semn de constipație. Medicii recomandă evitarea până la urmă a acestor acțiuni și utilizarea ceaiurilor sau medicamentelor în scopuri medicinale. Stadializarea este indicată numai în cazuri de urgență, cu efectuarea frecventă a acestei proceduri, există riscul agravării patologiei și atunci va fi mai dificil să se facă față acesteia. Există contraindicații critice pentru clisme:

  • primele câteva zile după operația abdominală;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • constipație datorată hemoroizilor, sângerărilor uterine, gastrointestinale, hemoroidale;
  • inflamație în rect, care este asociată cu manifestări erozive, ulcerative (ulcere, eroziune, proctită, sigmoidită, fisuri);
  • peritonită, apendicită și alte afecțiuni acute în patologia organelor abdominale;
  • prolapsul rectului;
  • tumori intestinale (pentru oricare dintre localizarea lor);
  • suspiciune de patologie chirurgicală, prezența durerii în timpul constipației.

Mecanismul de acțiune al unei clisme hipertensive

Acțiunea clismei se bazează pe diferența dintre presiunea osmotică a soluției injectate (soluția hipertonică) și presiunea osmotică a fluidului tisular (presiunea osmotică a fluidului tisular corespunde presiunii osmotice a soluției de clorură de sodiu 0,9%). În lumenul rectului prin peretele intestinal, lichidul intercelular din cavitatea abdominală curge abundent, subțierea fecalelor. În plus, volumul lichidului interstițial, conform legilor presiunii osmotice, va fi de 1,0 - 1,5 litri, ceea ce va excita baroreceptorii rectului.

Astfel, o clismă hipertensivă are un efect dublu:

1. Curăță partea inferioară a intestinului gros de fecale și gaze

2. Îndepărtează din corpul pacientului până la 1,0 - 1,5 litri de lichid tisular - ceea ce este benefic pentru edemele extinse ale corpului, de exemplu, cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), cu edemul meningelor.

Poartă:

- curățați partea inferioară a intestinului gros de fecale și gaze

- îndepărtați excesul de lichid tisular din corp

- ineficiența unei clisme de curățare

- edem masiv, în special cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), sau edem al meningelor etc..

- constipație, în combinație cu hipertensiune

Contraindicații:

- la fel ca în cazul unei clisme de curățare

- cu deshidratare

Echipament:

Seringa lui Janet sau balonul în formă de pară

Tub steril de evacuare sau cateter (de preferință de unică folosință)

Vaselină sterilă sau orice ulei vegetal, clemă

100 - 150 ml soluție de clorură de sodiu 10% sau (mai bine) soluție de sulfat de magneziu 25%

Pregătirea pacientului:

1. Psihoterapeutic - pentru a explica necesitatea și importanța curățării părții inferioare a intestinului gros de fecale și gaze și evoluția acestei manipulări. Obțineți consimțământul pacientului.

2. Programează procedura. Dacă starea pacientului permite, procedura se efectuează într-o clismă, dacă nu, apoi într-o secție, unde se creează o atmosferă intimă. Pacientul este îngrădit cu un ecran.

3. Goliți vezica.

Tehnica de executare:

1. Asistenta medicală verifică disponibilitatea pacientului.

2. O clismă hipertensivă se face mai des dimineața devreme înainte de micul dejun (norma fiziologică a unui adult - mișcarea intestinului are loc dimineața).

3. Pacientul este plasat pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și aduse la stomac. Dacă este necesar, puteți pune o clismă în decubit dorsal, cu picioarele îndoite și separate.

4. Asistenta medicală îi instruiește pacientul: îi recomandă să respire profund, să se relaxeze. Informează că, după administrarea medicamentului, pacientul trebuie să stea în pat timp de 20-30 de minute, după care va avea scaune largi în vrac.

5. Asistenta medicală în special. haine. Janet trage o soluție încălzită la o temperatură de 38-39 grade în seringă, pune un cateter pe seringă, eliberează aer, pune o clemă pe cateter. Cateterul îndepărtează și tratează cu vaselină (ulei vegetal) la o distanță de 15 cm.

6. Întindeți ușor fesele pacientului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi și cu mâna dreaptă introduceți un tub steril de evacuare a gazului sau cateter, lubrifiat abundent cu vaselină sterilă, cu mișcări de rotație ușoare la o adâncime de 10 - 15 cm. Atașați seringa lui Janet la cateter și injectați încet soluția. Strângeți cateterul cu degetele, deconectați seringa Janet, trageți aer în el, conectați-o la seringă și introduceți aer pentru a muta soluția și a preveni scurgerea soluției. Apoi scoateți ușor cateterul.

7. Asistenta medicală monitorizează corectitudinea recomandărilor pacientului.

8. Golirea intestinului are loc în 20 - 30 de minute.

9. După golirea intestinelor, se efectuează toaleta organelor genitale externe

10. Dezinfectați toate instrumentele folosite..

Complicații posibile și prevenirea lor:

1. Iritarea severă a mucoasei rectale.

Prevenire: evitați utilizarea frecventă și prelungită a clismelor hipertensive; în loc de soluție hipertonică de clorură de sodiu, utilizați o soluție de sulfat de magneziu.

2. Infecția pacientului (inclusiv HIV și hepatita parenterală).

Prevenire: respectarea strictă a regulilor de prevenire a infecției nosocomiale (infecție nosocomială)

3. Afectarea mecanică a membranei mucoase a anusului și rectului

Prevenire: ungerea liberă a tubului de evacuare a gazului cu vaselină sau orice ulei vegetal, pentru a evita mișcările dure și puternice. Faceți totul cu atenție, cu mișcări de rotație moi..

Clisma cu ulei

Mecanismul de acțiune al clismei uleioase

Uleiul, răspândit de-a lungul peretelui rectului, îl învelește, facilitează alunecarea fecalelor, reduce fricțiunea; înmoaie scaunul.

Poartă:- curățați ușor și ușor intestinul inferior de fecale și gaze

Indicații:

- clismă cu ulei, cea mai blândă dintre toate clismele, de aceea se folosește întotdeauna atunci când există contraindicații pentru clisme de curățare, hipertensive

- potrivit pentru copii

- aplicabil în primele zile după operații pe organele abdominale

Contraindicații:

- nu există contraindicații absolute

Echipament:

Seringa lui Janet sau balonul în formă de pară

Tub steril de evacuare sau cateter (de preferință de unică folosință)

Vaselină sterilă sau orice ulei vegetal în volum de 50 - 100 - 200 ml (în funcție de vârstă)

Șervețele, pânză de susținere.

Pregătirea pacientului:

1. Psihoterapeutic - pentru a explica necesitatea și importanța curățării părții inferioare a intestinului gros de fecale și gaze și evoluția acestei manipulări. Obțineți consimțământul pacientului.

2. Programează procedura. Dacă starea pacientului permite, procedura se efectuează într-o clismă, dacă nu, apoi într-o secție, unde se creează o atmosferă intimă. Pacientul este îngrădit cu un ecran.

3. Goliți vezica.

4. Asistenta medicală instruiește pacientul: îl informează că, după introducerea uleiului, nu trebuie să se ridice din pastel timp de cel puțin 2 ore, deoarece uleiul introdus în intestin învelește treptat peretele rectal și fecalele, iar când pacientul merge, uleiul poate curge din intestin.... Prin urmare, această clismă se face noaptea. Pacientul ar trebui să se pregătească pentru culcare. Procedura se face în secție. Asistenta creează o pregătire intimă.

Tehnică

1. Asistenta medicală verifică disponibilitatea pacientului.

2. O clismă cu ulei se face noaptea.

3. Pacientul este plasat pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și aduse la stomac. Dacă este necesar, puteți pune o clismă în decubit dorsal, cu picioarele îndoite și separate.

4. Asistenta medicală îi instruiește pacientul: îi recomandă să respire profund, să se relaxeze. Informează că, după administrarea medicamentului, pacientul nu trebuie să se ridice. De asemenea, este de dorit ca el să se întoarcă în pat și timp de 15 minute să fie în partea stângă, 15 minute în dreapta, de asemenea pe spate și pe stomac. Acest lucru se face pentru a obține cel mai bun efect (uleiul învelește fecalele și favorizează separarea acestora de pereții intestinali)

5. Asistenta medicală în special. haine. În seringă, Janet extrage ulei încălzit la o temperatură de 38-39 grame., Pune un cateter pe seringă, eliberează aer și pune o clemă pe cateter. Cateterul îndepărtează și tratează cu vaselină (ulei vegetal) la o distanță de 15 cm.

6. Întindeți ușor fesele pacientului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi și cu mâna dreaptă introduceți un tub steril de evacuare a gazului sau cateter, lubrifiat abundent cu vaselină sterilă, cu mișcări de rotație ușoare la o adâncime de 10 - 15 cm. Atașați seringa Janet la cateter și injectați încet ulei. Ciupiți cateterul cu degetele, deconectați seringa Janet, trageți puțin aer în el, conectați-o la seringă și introduceți aer pentru a împinge uleiul în intestine și a preveni scurgerea acestuia. Apoi scoateți ușor cateterul.

7. Asistenta medicală monitorizează corectitudinea recomandărilor pacientului.

8. Golirea intestinului are loc în 10-12 ore (dimineața).

9. După golirea intestinelor, se efectuează toaleta organelor genitale externe.

10. Dezinfectați toate instrumentele folosite..

Complicații

Hepatita virală, SIDA

Complicații asociate cu încălcarea indicațiilor, contraindicațiilor și tehnicii pentru efectuarea procedurii.

Subiectul №6.7.2.

Această pagină a fost modificată ultima dată în 17.09.2016; Încălcarea drepturilor de autor ale paginii

Stabilirea unei clisme hipertensive și pregătirea unei soluții

Clisma hipertensivă are un efect laxativ excelent și golirea intestinelor fără peristaltism ascuțit. Această procedură este recomandată pentru retenția severă a scaunului și pentru umflarea mare de diferite origini..

Pentru a efectua acest tip de procedură, ei folosesc de obicei o cană Esmarch, dar mulți oameni preferă un tampon obișnuit de încălzire din cauciuc..

Ambele dispozitive pot fi cumpărate de la orice farmacie, dar este un tampon de încălzire din cauciuc care are un vârf special și un furtun care este dificil de găsit.

  1. Indicații de utilizare
  2. Compoziția și prepararea soluției de clismă
  3. Tipuri de soluții
  4. Contraindicații
  5. Algoritm de stadializare
  6. Recenzii

Indicații de utilizare

Indicațiile unei clisme hipertensive sunt direct proporționale cu ceea ce trebuie realizat. Și, de asemenea, această procedură este prescrisă persoanelor care au:

  • Tensiune arterială crescută;
  • Constipație atonică și obstinată;
  • Edem.

O clismă este o opțiune de tratament de urgență. Pacienții care au probleme cu mucoasa intestinală trebuie să fie foarte atenți în timpul acestei proceduri. Această manipulare este contraindicată la copii..

Există, de asemenea, contraindicații:

  • Inflamație în anus.
  • Diverse dureri abdominale de origine necunoscută.
  • Hemoroizi.
  • Prolaps rectal.
  • Neoplasme maligne la nivelul rectului.
  • Sângerări gastrointestinale.

Video:

Compoziția și prepararea soluției de clismă

Cele mai utilizate soluții de clismă hipertonică, cum ar fi magneziu și sare de masă. Cel mai simplu mod de a prepara o soluție este un pahar de clorură de sodiu caldă gata preparată 5%. Este foarte ușor să-l gătești singur.

Pentru a obține soluția dorită, trebuie să dizolvați 1 lingură de sare obișnuită de masă în 200 ml de apă caldă.

De asemenea, pentru a livra o clismă hipertensivă, utilizați o soluție 20% de sulfat de sodiu sau magneziu.

Tipuri de soluții

Soluțiile pentru clisme hipertensive pot fi găsite în orice farmacie, precum și făcute acasă pe cont propriu. Soluția pentru procedură este trasă într-o seringă, apoi se pune un tub special (care este pre-lubrifiat cu vaselină) și este introdus în intestin.

Cu soluție de sare

Există astfel de situații de viață în care nu este posibil să mergi la farmacie și să cumperi o soluție gata făcută, atunci poți folosi tot ce este la îndemână. Absolut totul poate face o clismă cu o soluție de sare hipertonică, nu există dificultăți în această procedură. Este doar incomod pentru tine să o faci, trebuie să ceri ajutor cuiva apropiat.

Cu soluție hipertonică de magneziu

Magnezia se vinde în orice farmacie fără prescripție medicală. Această specie este capabilă să crească presiunea osmotică și să extragă lichid din țesuturile care se află în apropiere. Rezultatele clismei pot fi observate în decurs de 10-15 minute..

Clismă hipertensivă cu ulei

O clismă cu ulei este cea mai ușoară dintre toate, dar nu cea mai rapidă. Primele rezultate vor fi vizibile nu mai devreme de 20 de ore de la implementare..

Pentru o clismă hipertensivă în ulei, utilizați ulei de măsline, floarea-soarelui rafinat sau ulei de vaselină. Pentru 100 ml de apă, sunt necesare doar 2 linguri de ulei.

Una dintre principalele cauze ale constipației sau diareei este dieta slabă. Prin urmare, pentru a îmbunătăți funcția intestinului, trebuie să beți un simplu.

Contraindicații

Orice procedură și medicament are contraindicații. Această manipulare este interzisă să o facă des, iar pentru unii oameni este în general contraindicată..

O clismă hipertensivă nu trebuie efectuată cu:

  • fisuri anale
  • răni sângerânde în intestine;
  • hemoroizi.

Algoritm de stadializare

Astfel de clisme sunt de obicei efectuate de specialiști, dar dacă există posibilitatea și necesitatea unui eveniment, este permis să se desfășoare acasă..

Algoritmul de etapizare este după cum urmează:

  1. Încălziți soluția utilizată pentru manipulare la o temperatură de aproximativ 25 de grade.
  2. În primul rând, sterilizați toate articolele necesare în această manipulare.
  3. Înainte de a începe procedura, puneți-vă mănuși de cauciuc pe mâini, luați un balon în formă de pară, care este deja umplut cu soluție folosind un tub rectal.
  4. Puneți persoana care trebuie să instaleze o clismă pe o suprafață plană, aceasta ar trebui să fie acoperită cu pânză de ulei. Bărbatul se întinde pe partea stângă și își trage genunchii spre el.
  5. Apoi lubrifiați tubul rectal cu vaselină și începe să îl introduceți cu mișcări de rotație și netede în anus (adâncimea nu mai mare de 15 centimetri).
  6. Porțiunea de soluție injectată nu trebuie să fie mai mult decât norma.
  7. Așteptăm aproximativ 20-30 de minute, până când apare prima dorință de a defeca.
  8. Dacă pacientul nu se plânge de sentimentul de rău și de orice disconfort, acest lucru indică faptul că totul a fost realizat cu succes..
  9. La sfârșitul procedurii, dezinfectați tubul rectal într-o soluție de cloramină 3%.

Recenzii

Acum 2 ani medicul îmi va prescrie această procedură. Medicii au făcut totul în ordine, rezultatul nu a întârziat să apară.

Trebuie să fii atent cu acest tip de procedură. Nu te poți îmbunătăți, dar îți dăunează starea.

Complicații ale clismei hipertensive

Acțiunea clismei se bazează pe diferența dintre presiunea osmotică a soluției injectate (soluția hipertonică) și presiunea osmotică a fluidului tisular (presiunea osmotică a fluidului tisular corespunde presiunii osmotice a soluției de clorură de sodiu 0,9%). În lumenul rectului prin peretele intestinal, lichidul intercelular din cavitatea abdominală curge abundent, subțierea fecalelor. În plus, volumul lichidului interstițial, conform legilor presiunii osmotice, va fi de 1,0 - 1,5 litri, ceea ce va excita baroreceptorii rectului.

Astfel, o clismă hipertensivă are un efect dublu:

1. Curăță partea inferioară a intestinului gros de fecale și gaze

2. Îndepărtează din corpul pacientului până la 1,0 - 1,5 litri de lichid tisular - ceea ce este benefic pentru edemele extinse ale corpului, de exemplu, cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), cu edemul meningelor.

Poartă:

- curățați partea inferioară a intestinului gros de fecale și gaze

- îndepărtați excesul de lichid tisular din corp

- ineficiența unei clisme de curățare

- edem masiv, în special cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), sau edem al meningelor etc..

- constipație, în combinație cu hipertensiune

Contraindicații:

- la fel ca în cazul unei clisme de curățare

- cu deshidratare a corpului

Echipament:

Seringa lui Janet sau balonul în formă de pară

Tub steril de evacuare sau cateter (de preferință de unică folosință)

Vaselină sterilă sau orice ulei vegetal, clemă

100 - 150 ml soluție de clorură de sodiu 10% sau (mai bine) soluție de sulfat de magneziu 25%

Pregătirea pacientului:

1. Psihoterapeutic - pentru a explica necesitatea și importanța curățării părții inferioare a intestinului gros de fecale și gaze și evoluția acestei manipulări. Obțineți consimțământul pacientului.

2. Programează procedura. Dacă starea pacientului permite, procedura se efectuează într-o clismă, dacă nu, apoi într-o secție, unde se creează o atmosferă intimă. Pacientul este îngrădit cu un ecran.

3. Goliți vezica.

Tehnica de executare:

1. Asistenta medicală verifică disponibilitatea pacientului.

2. O clismă hipertensivă se face mai des dimineața devreme înainte de micul dejun (norma fiziologică a unui adult - mișcarea intestinului are loc dimineața).

3. Pacientul este plasat pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și aduse la stomac. Dacă este necesar, puteți pune o clismă în decubit dorsal, cu picioarele îndoite și separate.

4. Asistenta medicală îi instruiește pacientul: îi recomandă să respire profund, să se relaxeze. Informează că, după administrarea medicamentului, pacientul trebuie să stea în pat timp de 20-30 de minute, după care va avea scaune largi în vrac.

5. Asistenta medicală în special. haine. Janet trage o soluție încălzită la o temperatură de 38-39 grade în seringă, pune un cateter pe seringă, eliberează aer, pune o clemă pe cateter. Cateterul îndepărtează și tratează cu vaselină (ulei vegetal) la o distanță de 15 cm.

6. Întindeți ușor fesele pacientului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi și cu mâna dreaptă introduceți un tub steril de evacuare a gazului sau cateter, lubrifiat abundent cu vaselină sterilă, cu mișcări de rotație ușoare la o adâncime de 10 - 15 cm. Atașați seringa lui Janet la cateter și injectați încet soluția. Strângeți cateterul cu degetele, deconectați seringa Janet, trageți aer în el, conectați-o la seringă și introduceți aer pentru a muta soluția și a preveni scurgerea soluției. Apoi scoateți ușor cateterul.

7. Asistenta medicală monitorizează corectitudinea recomandărilor pacientului.

8. Golirea intestinului are loc în 20 - 30 de minute.

9. După golirea intestinelor, se efectuează toaleta organelor genitale externe

10. Dezinfectați toate instrumentele folosite..

Complicații posibile și prevenirea lor:

1. Iritarea severă a mucoasei rectale.

Prevenire: evitați utilizarea frecventă și prelungită a clismelor hipertensive; în loc de soluție hipertonică de clorură de sodiu, utilizați o soluție de sulfat de magneziu.

2. Infecția pacientului (inclusiv HIV și hepatita parenterală).

Prevenire: respectarea strictă a regulilor de prevenire a infecției nosocomiale (infecție nosocomială)

3. Afectarea mecanică a membranei mucoase a anusului și rectului

Prevenire: ungerea liberă a tubului de evacuare a gazului cu vaselină sau orice ulei vegetal, pentru a evita mișcările dure și puternice. Faceți totul cu atenție, cu mișcări de rotație moi..

Clisma cu ulei

Mecanismul de acțiune al clismei uleioase

Uleiul, răspândit de-a lungul peretelui rectului, îl învelește, facilitează alunecarea fecalelor, reduce fricțiunea; înmoaie scaunul.

Poartă:- curățați ușor și ușor intestinul inferior de fecale și gaze

Indicații:

- clismă cu ulei, cea mai blândă dintre toate clismele, de aceea se folosește întotdeauna atunci când există contraindicații pentru clisme de curățare, hipertensive

- potrivit pentru copii

- aplicabil în primele zile după operații pe organele abdominale

Contraindicații:

- nu există contraindicații absolute

Echipament:

Seringa lui Janet sau balonul în formă de pară

Tub steril de evacuare sau cateter (de preferință de unică folosință)

Vaselină sterilă sau orice ulei vegetal în volum de 50 - 100 - 200 ml (în funcție de vârstă)

Șervețele, pânză de susținere.

Pregătirea pacientului:

1. Psihoterapeutic - pentru a explica necesitatea și importanța curățării părții inferioare a intestinului gros de fecale și gaze și evoluția acestei manipulări. Obțineți consimțământul pacientului.

2. Programează procedura. Dacă starea pacientului permite, procedura se efectuează într-o clismă, dacă nu, apoi într-o secție, unde se creează o atmosferă intimă. Pacientul este îngrădit cu un ecran.

3. Goliți vezica.

4. Asistenta medicală instruiește pacientul: îl informează că, după introducerea uleiului, nu trebuie să se ridice din pastel timp de cel puțin 2 ore, deoarece uleiul introdus în intestin învelește treptat peretele rectal și fecalele, iar când pacientul merge, uleiul poate curge din intestin.... Prin urmare, această clismă se face noaptea. Pacientul ar trebui să se pregătească pentru culcare. Procedura se face în secție. Asistenta creează o pregătire intimă.

Tehnică

1. Asistenta medicală verifică disponibilitatea pacientului.

2. O clismă cu ulei se face noaptea.

3. Pacientul este plasat pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și aduse la stomac. Dacă este necesar, puteți pune o clismă în decubit dorsal, cu picioarele îndoite și separate.

4. Asistenta medicală îi instruiește pacientul: îi recomandă să respire profund, să se relaxeze. Informează că, după administrarea medicamentului, pacientul nu trebuie să se ridice. De asemenea, este de dorit ca el să se întoarcă în pat și timp de 15 minute să fie în partea stângă, 15 minute în dreapta, de asemenea pe spate și pe stomac. Acest lucru se face pentru a obține cel mai bun efect (uleiul învelește fecalele și favorizează separarea acestora de pereții intestinali)

5. Asistenta medicală în special. haine. În seringă, Janet extrage ulei încălzit la o temperatură de 38-39 grame., Pune un cateter pe seringă, eliberează aer și pune o clemă pe cateter. Cateterul îndepărtează și tratează cu vaselină (ulei vegetal) la o distanță de 15 cm.

6. Întindeți ușor fesele pacientului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi și cu mâna dreaptă introduceți un tub steril de evacuare a gazului sau cateter, lubrifiat abundent cu vaselină sterilă, cu mișcări de rotație ușoare la o adâncime de 10 - 15 cm. Atașați seringa Janet la cateter și injectați încet ulei. Ciupiți cateterul cu degetele, deconectați seringa Janet, trageți puțin aer în el, conectați-o la seringă și introduceți aer pentru a împinge uleiul în intestine și a preveni scurgerea acestuia. Apoi scoateți ușor cateterul.

7. Asistenta medicală monitorizează corectitudinea recomandărilor pacientului.

8. Golirea intestinului are loc în 10-12 ore (dimineața).

9. După golirea intestinelor, se efectuează toaleta organelor genitale externe.

10. Dezinfectați toate instrumentele folosite..

Complicații

Hepatita virală, SIDA

Complicații asociate cu încălcarea indicațiilor, contraindicațiilor și tehnicii pentru efectuarea procedurii.

Subiectul №6.7.2.

Această pagină a fost modificată ultima dată în 17.09.2016; Încălcarea drepturilor de autor ale paginii

Clisma hipertensivă implică utilizarea unei soluții de sare hipertonice (adică, care depășește 0,9%) pentru administrarea în rect..

O clismă este o procedură medicală care se efectuează adesea atât în ​​spitale, cât și acasă, a cărei esență este introducerea apei sau a anumitor lichide în rect sau colon (ulei, decocturi de plante medicinale, soluție de medicamente).

Având în vedere lista destul de mare de contraindicații, o clismă dintr-o soluție hipertonică trebuie efectuată numai în conformitate cu indicațiile unui medic.

În funcție de scop, clismele sunt împărțite în curățare, nutrițională și medicinală (medicinală).

Prin cantitatea de lichid injectat, există:

  • microcliști (50-100 ml) - utilizați în principal pentru administrarea de medicamente, uleiuri (clisme cu ulei) și soluții saline hipertonice;
  • curățare (1-2 l) - utilizată pentru curățarea intestinelor de fecale cu constipație, înainte de operații sau de o serie de proceduri de diagnostic;
  • sifon (irigație intestinală sau spălare) - în timpul procedurii, se utilizează 15-20 litri de apă, care este injectată în intestinul gros în porțiuni (1-2 litri) și îndepărtată din acesta printr-o sondă intestinală specială.

În acest articol vă vom spune în detaliu de ce este dată o clismă cu o soluție hipertonică, precum și cum să o dați adulților și copiilor..

Mecanismul de acțiune al unei clisme dintr-o soluție hipertonică

După cum reiese din denumire, o soluție de sare hipertonică (sulfat de magneziu, clorură de sodiu) este utilizată pentru stabilirea unei clisme hipertensive.

Principala parte a substanței extracelulare și a conținutului celular este apa, în care sunt dizolvate diferite substanțe, inclusiv săruri minerale. Aceste substanțe determină presiunea osmotică a lichidului, care în corpul uman este susținută în mare parte de ioni de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9%.

Ionii au capacitatea de a trece de la o zonă de concentrație mai mare la o zonă de concentrație mai mică. Adică, dacă, de exemplu, presiunea osmotică din fluidul extracelular devine mai mare, atunci ionii vor începe să se miște în mod activ în interiorul celulei, iar apa din celulă va ieși în spațiul intercelular, încercând să se dilueze și astfel să reducă concentrația fluidului intercelular..

Dacă este necesar, medicul poate scrie o rețetă și soluția hipertonică va fi pregătită conform farmaciei.

Izotonic sau fiziologic în raport cu soluția de plasmă din sânge se numește soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă concentrația sa este mai mare, soluția se numește hipertonică, iar dacă este mai mică, se numește hipotonă..

Când o soluție hipertonică este injectată în rect, lichidul din țesuturile moi începe să curgă în lumenul intestinal. Acest lucru favorizează presiunea asupra pereților intestinali, iritarea receptorilor nervoși, care provoacă mișcări profunde ale intestinului.

Indicații pentru o clismă hipertensivă

Scopul principal al procedurii este de a stimula ușor intestinele și de a elimina fecalele și excesul de lichid din spațiul extracelular. Este prezentat în următoarele cazuri:

  • constipație atonică;
  • ineficiența unei clisme convenționale de curățare;
  • umflături severe;
  • curățarea intestinului la pacienții care suferă de boli în care încercările ar trebui excluse în momentul defecației (presiune intracraniană crescută, infarct miocardic, accident vascular cerebral, criză hipertensivă).

Contraindicații și complicații

Orice procedură medicală are nu numai indicații clar indicate, ci și contraindicații. O clismă cu o soluție hipertonică este contraindicată în următoarele cazuri:

  • neoplasme maligne ale părții inferioare a intestinului gros;
  • sângerări intestinale;
  • sângerări de hemoroizi;
  • prolapsul rectului;
  • fisuri anale;
  • boli ulcerative și inflamatorii acute ale rectului;
  • durere în abdomen până la stabilirea cauzei exacte a apariției lor.

Având în vedere lista destul de mare de contraindicații, o clismă dintr-o soluție hipertonică trebuie efectuată numai în conformitate cu indicațiile unui medic.

Când o soluție hipertonică este injectată în rect, lichidul din țesuturile moi începe să curgă în lumenul intestinal. Acest lucru favorizează presiunea asupra pereților intestinali, iritarea receptorilor nervoși, care provoacă mișcări profunde ale intestinului.

Complicațiile procedurii sunt extrem de rare. Acestea includ:

  1. Leziunea mucoasei rectale. Poate apărea cu inserarea dură a vârfului în anus, lubrifiere insuficientă cu vaselină sau ulei.
  2. Intoxicația fecală. Dacă se folosește greșit o soluție hipotonică caldă sau apă în locul unei soluții hipertonice, atunci toxinele din lumenul intestinal încep să intre în substanța intercelulară și de acolo în sânge, ca urmare a căreia se dezvoltă intoxicația cu fecale.
  3. Perforația intestinală. Motivul este inserarea foarte dură a vârfului sau o schimbare bruscă bruscă a poziției corpului pacientului. Această complicație poate apărea, de exemplu, atunci când stabiliți o clismă pentru copiii din primii ani de viață..

Clismă hipertensivă: algoritm de acțiune

Înainte de a trece direct la procedură, este necesar să se pregătească o soluție hipertonică. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de sare de masă și turnați-l cu un pahar de apă, aduceți la fierbere, filtrați printr-un strat de vată, apoi adăugați apă fiartă la un volum de 250 ml, apoi răcoriți la o temperatură de 25-37 ° C Dacă este necesar, medicul poate scrie o rețetă și soluția hipertonică va fi pregătită conform farmaciei.

Algoritmul ulterior al acțiunilor și validitatea fiecărei etape sunt prezentate în tabel.

Pregătirea pentru viitoarea manipulare

Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua procedura: seringă de 50-100 ml, vârf steril, vaselină, spatulă de unică folosință, pânză de ulei, scutec, șervețele, mănuși de cauciuc, recipient cu dezinfectant, șorț de pânză de ulei, recipient de măsurare, soluție hipertonică, termometru de apă.

Pregătirea adecvată pentru următoarea procedură îi sporește eficacitatea.

Explicați pacientului esența manipulării viitoare și obțineți consimțământul său pentru a o efectua.

Respectarea dreptului pacientului la informație.

Închideți ușa camerei clismei sau, dacă clisma este administrată în secție, închideți patul pacientului cu un ecran.

Respect pentru personalitatea și demnitatea pacientului.

Măsurați volumul soluției hipertonice prescris de medic (compoziția este scrisă mai sus) și măsurați temperatura acesteia (de la 25 la 37 ° C), apoi trageți-o în seringă printr-un vârf steril.

Temperatura și volumul corect al soluției asigură cel mai bun efect de manipulare.

Puneți-vă un șorț de mătase și mănuși.

Protejarea personalului care alăptează de agenții infecțioși.

Așezați o pânză de ulei și un scutec sub pacient.

Respectarea regimului sanitar și igienic, păstrarea curățeniei lenjeriei de pat.

Rugați pacientul să se întindă pe partea stângă. Picioarele sunt îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, trase până la stomac (o poziție în decubit dorsal este acceptabilă, cu picioarele îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului și răspândite).

Se ține cont de particularitatea localizării anatomice a rectului și a colonului sigmoid, care facilitează introducerea vârfului și reduce riscul de rănire a peretelui intestinal.

Tehnica pentru efectuarea manipulării

Aplicați vaselină pe vârf cu o spatulă și ungeți-o cu liberalitate.

Facilitează inserarea vârfurilor și reduce disconfortul pacientului.

Eliberați aerul din seringă și introduceți ușor vârful în rect.

Împiedică pătrunderea aerului în intestine.

Strângeți seringa încet, scoțând soluția din ea.

Fluxul treptat de lichid în rect previne durerea la pacient.

În timp ce țineți seringa într-o stare stoarsă, îndepărtați vârful.

Elimină reabsorbția soluției.

Așezați seringa și piesa de mână într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Prevenirea infecției nosocomiale.

Amintiți-i pacientului să întârzie mișcările intestinale timp de 20-30 de minute.

Consolidarea eficacității procedurii.

Duceți pacientul la toaletă sau oferiți o tigaie de pat. După defecare, toaletați zona perineală.

Așezați scutecul într-o pungă cu lenjerie murdară și ștergeți cârpa și șorțul cu o cârpă înmuiată în soluție dezinfectantă.

Prevenirea transmiterii infecției nosocomiale.

Îndepărtați mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă.

Prevenirea infecției nosocomiale.

Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă curentă.

Prevenirea efectelor negative ale pudrei de talc asupra pielii mâinilor.

Notați procedura efectuată în dosarul medical al pacientului.

Asigurarea continuității în activitatea de asistență medicală.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. A urmat în mod repetat cursuri de perfecționare.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente alergice în Statele Unite. Mai crezi că se va găsi o modalitate de a bate în cele din urmă alergiile??

Persoana care ia antidepresive va fi, în cele mai multe cazuri, din nou deprimată. Dacă o persoană s-a confruntat singură cu depresia, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Potrivit cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Căderea de pe măgar este mai probabil să-ți rupă gâtul decât să cazi de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație..

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței..

Speranța de viață a stângacilor este mai scurtă decât cea a stângacilor.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferea de această manie.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru demonstrat de pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit 4 ore după ce pescarul s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Chiar și inima se oprește.

Cu o vizită regulată la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol..

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la bolile cerebrale. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Antidepresivul Clomipramină induce un orgasm la 5% dintre pacienți.

Polioxidoniul se referă la medicamente imunomodulatoare. Afectează anumite legături ale sistemului imunitar, crescând astfel rezistența.

Dacă soluțiile cu concentrație crescută sunt utilizate pentru administrare în rect, procedura se numește "clismă hipertensivă". Algoritmul de setare include în mod necesar prepararea unui lichid cu săruri sau uleiuri. Este mai convenabil să adaptați sarea de masă, sulfatul de magnezie, sifonul. Aceste componente sunt achiziționate la farmacie și în magazin. Manipularea are un efect de curățare și vindecare. Clisma trebuie aplicată conform schemei. Consumul frecvent dăunează intestinelor. Avantajul este o tehnică simplă de stadializare, posibilitatea terapiei acasă.

Cum funcționează o clismă hipertensivă: scopul și beneficiile procedurii

Scopul utilizării soluțiilor hipertonice este de a stimula funcțiile dispărute ale intestinului. La bătrânețe, oamenii suferă de constipație cauzată de atonie (pierderea capacității de contractare a stratului muscular al intestinului). Lipsa peristaltismului natural îi obligă pe pacienți să utilizeze în mod constant laxative. Medicația excesivă agravează problema, contribuie la dezvoltarea dependenței.

Important! Cauza atoniei intestinale la persoanele după 60 de ani este mobilitatea redusă din cauza bolilor inimii și creierului. Stimulanții sunt contraindicați, exercițiile fizice sunt dificile.

Cel mai puternic efect peristaltic îl posedă:

Dar au multe contraindicații. Un medic nu poate prescrie în siguranță pentru o întâlnire ambulatorie. În astfel de cazuri, clismele hipertensive laxative sunt deosebit de necesare..

Mecanismul de acțiune este următorul:

  • o creștere artificială a presiunii osmotice în cavitatea colonului, care face ca fluidul să treacă prin pereții din spate, să înmoaie scaunul, să mărească volumul conținutului;
  • iritarea directă a receptorilor intestinali care activează peristaltismul.

Ca urmare, fecalele se deplasează către anus, se produce golirea. Atracția apei din țesuturi ameliorează parțial edemul, congestia venoasă.

Indicații pentru stabilirea unei clisme hipertensive

Clismele cu soluție hipertonică sunt utilizate în chirurgie pentru a stimula peristaltismul în caz de pareză intestinală în perioada postoperatorie. Chirurgii se bazează pe utilizarea în siguranță a unui volum mic, atunci când o procedură de curățare (1 litru sau mai mult) este imposibilă datorită suturilor din părțile inferioare ale colonului, conexiunea formată (anastomoză) în zonele rectului, sigmoid, colon descendent după rezecția polipilor, tumorilor, eliminarea obstrucție scăzută. Mai puțin frecvent indicat înainte de operație.

Important! În gastroenterologie, indicația principală este eliminarea constipației, curățarea intestinului în caz de otrăvire. Proctologii prescriu o procedură pentru tratamentul proctitei, proctosigmoiditei (folosind decocturi concentrate de plante, medicamente sub formă de suspensie).

În terapie, proprietatea soluțiilor hipertonice este utilizată pentru a elimina lichidul din țesuturile înconjurătoare. Pierderea apei duce la îndepărtarea edemului cerebral, îmbunătățirea funcționării inimii, stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi. Folosit pentru ameliorarea intoxicației, ca prim ajutor.

Clismele sunt incluse în diferite scheme de curățare a corpului. De exemplu, terapia lui M. Ohanyan necesită utilizarea unui lichid cu sare de mare dizolvată și sodă în timpul celei de-a doua etape de pregătire pentru post. Conform recomandărilor autorului, primele 7 zile se țin zilnic, în a doua săptămână - o dată la 2 zile, în a treia - la fiecare 3 zile.

Tipuri și rețete de soluții hipertonice pentru clisme

O clismă hipertensivă se caracterizează prin volumul soluției injectate, temperatura acesteia și compoziția componentelor. Indicatorii determină opțiunile pentru rezultat: numai curativ sau chiar laxativ.

  • Microclisterii sunt numiți volum injectat de cel mult 100 ml. Un medicament este dizolvat în el, care nu poate fi administrat pe cale orală sau dacă pacientul nu înghite singur. Este suficientă o seringă de cauciuc.
  • O soluție de curățare cu o soluție pregătită de până la doi litri nu este introdusă imediat, ci de câteva ori după o mișcare a intestinului pentru a obține un efect mai bun. Nu este practic să folosiți o clismă sifon cu soluții hipertonice. Îndepărtarea fecalelor și gazelor se poate realiza cu un volum suficient de apă curată. Iritația intestinală severă este cauzată de mai multe perfuzii consecutive.

Cea mai ușoară rețetă este dizolvarea a 15 g sare de masă (1/2 lingură) într-un pahar cu apă caldă. În farmacie puteți cumpăra o soluție gata preparată de 5% sau pulberi de sulfat de magneziu.

Temperatura este importantă pentru absorbția compoziției. Există clisme:

  1. Răcoros - temperatura camerei (18-24 grade). Pacientul nu simte frig neplăcut. Se utilizează pentru afecțiuni febrile, constipație ușoară. Contraindicat dacă există tendința la spasme intestinale.
  2. Cald - ar trebui să se simtă ca temperatura corpului sau puțin mai mare (37-40 de grade). Relaxează mușchii intestinului gros, elimină spasmele. Are un efect redus asupra peristaltismului. Are cea mai bună proprietate și rata de absorbție, de aceea este indicat pentru administrarea de medicamente, decocturi medicinale pe bază de plante.
  3. Microclisterele fierbinți (42-45 grade) sunt utilizate de urologi în tratamentul prostatitei.

Pentru a respecta proporțiile cerute de rețetă, trebuie avut în vedere faptul că o lingură de sare conține 30 g de substanță. Este necesar să pregătiți lichidul pentru injecție într-un recipient curat și spălat; este mai bine să folosiți recipiente din sticlă sau plastic cu crestături de măsurare. Pentru a pregăti o soluție de zece procente, va trebui să dizolvați trei linguri complete de sare în 1000 ml de apă + adăugați un mic vârf. Pentru a face o soluție de cinci procente, dizolvați aceeași masă în 2 litri de apă sau adăugați 1,5 linguri de sare la 1 litru.

Substanțele se dizolvă mai bine dacă apa este ușor încălzită. Pentru o procedură precisă, este mai bine să folosiți termometre speciale de apă și nu propriile sentimente..

Important! Aveți grijă când utilizați sulfat de magnezie dintr-un pachet standard (soluție 20%). Concentrația ridicată are un efect iritant corespunzător puternic. Este mai bine să o diluați la jumătate. Clismele saline intră în vigoare după 10 minute. Rezultatul maxim se observă după 15-20 de minute.

Clismele cu ulei au un efect similar. Ingredientul activ poate fi: vaselina, ulei de măsline sau de floarea soarelui. Procedura diferă de blândețea sării, absența unei iritații semnificative a capetelor receptorilor. Cu toate acestea, rezultatul pare mult mai lung: după 20-22 de ore. Înainte de a injecta în anus, amestecați 2 linguri de ulei în ½ cană de apă caldă.

Rețeta conform lui M. Ohanyan sugerează 5 g de sodă (o linguriță) și 10 g de sare de mare pentru 2 litri de apă.

Potrivit lui Ognev, substanțele hipertonice și uleioase sunt incluse simultan în amestec. Se prepară o soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, 3% peroxid de hidrogen, câte 20 ml fiecare. Autorul consideră că, prin creșterea iritației, se obține o îmbunătățire a peristaltismului..

Algoritm pentru stabilirea unei clisme hipertensive

Înainte de a începe manipularea, este necesar să fierbeți vârfurile canei Esmarch, un bulb de cauciuc timp de 20-30 de minute, sau să le tratați cu 3% cloramină. Mănuși medicale de unică folosință sunt puse pe mâini. Urmarea pașilor consecvenți ajută la asigurarea eficacității procedurii:

  1. preîncălziți soluția, controlați temperatura cu un dispozitiv;
  2. așezați pacientul pe canapea din partea stângă, îndoiți genunchiul drept;
  3. ungeți vârful cu vaselină;
  4. stoarceți aerul din balonul în formă de pară și umpleți-l cu soluția scufundând „gura de scurgere”;
  5. ridicând fesierul superior, introduceți vârful în anus cu mișcări de înșurubare (adâncimea pentru un adult nu trebuie să depășească 15 cm);
  6. strângând balonul, introduceți conținutul;
  7. scoateți vârful fără a deschide becul.

Dorințele de golire apar după 20-30 de minute. Pereul folosit trebuie dezinfectat.

Precauții și tipuri de complicații

Manipularea corectă garantează absența senzațiilor neplăcute. Complicațiile apar din cauza pregătirii eronate a soluției, a utilizării componentelor neacordate cu medicul, a remediilor populare. Medicii insistă asupra clismelor hipertensive:

  • nu poate fi folosit des, este recomandabil să ne limităm doar la ajutorul de urgență, deoarece există un risc ridicat de agravare sau agravare a patologiei rectului prin influența componentelor;
  • sunt capabili să provoace spasm intestinal persistent cu un tablou clinic de obstrucție;
  • dezvoltarea constipației spastice îmbunătățește intoxicația, provoacă local întinderea intestinului, favorizează ruptura, aderențele;
  • sunt factori traumatici, dacă vârfurile sunt prea dure, se introduc rapid;
  • pentru tratamentul unui copil, nu trebuie să se pregătească acasă, se folosește doar o soluție sterilă, deoarece la mucoasa intestinală apar eroziuni la copii din cauza hipersensibilității, echilibrul microflorei este perturbat.

Pentru cine este contraindicată procedura??

Pacienții cu astfel de boli vor trebui să se abțină de la introducerea clismelor hipertensive:

  • decompensare cardiacă;
  • constipație cauzată de hemoroizi netratați, fisuri rectale;
  • starea în perioada postoperatorie (5 zile);
  • sângerări hemoroidale, uterine, gastro-intestinale;
  • patologie inflamatorie și supurativă a rectului cu eroziuni, ulcere pe membrana mucoasă, paraproctită, fistule;
  • „Stomac ascuțit”;
  • prolaps rectal obișnuit;
  • tumori intestinale;
  • orice durere abdominală vagă în timpul mișcărilor intestinale.

Nu merită să sperăm la un remediu pentru toate bolile cu ajutorul clismelor. Fără îndoială, efectul de curățare poate realiza multe. Dar ar trebui efectuată după o examinare completă, excluzând riscul de stimulare a patologiei latente. Consultația unui medic vă va ajuta să alegeți cel mai bun mod de a vă atinge obiectivul.

Cititi Mai Multe Despre Tromboză Venoasă Profundă

Analogi Aescusan

Clinici Această pagină conține o listă a tuturor analogilor Eskuzan în compoziție și indicații de utilizare. Listă de analogi ieftini și puteți compara, de asemenea, prețurile în farmacii. Cel mai ieftin analog al Eskuzan: Emoxy-Optic Cel mai popular analog al lui Eskuzan: Venorelax Clasificare ATC: Escin, combinații Ingrediente active / compoziție: castan de cal, tiamină

Ebermin

Clinici Compoziţie100 g de unguent conține ingrediente active: factor de creștere uman recombinant de origine epidermică - 1 mg; sulfadiazină de argint - 1 g.Ca excipienți ai unui preparat farmaceutic sunt:

Cele mai frecvente 15 întrebări despre cum să puneți lipitori acasă

Clinici Crezi că este posibil să fii tratat cu lipitori acasă singur? Nu este periculos? Îmi amintesc că, în cadrul cursului de hirudoterapie, profesorul a povestit povești teribile despre modul în care oamenii au murit din cauza sângerărilor și a complicațiilor datorate utilizării inepte a lipitorilor.