logo

Tromboza mezenterică acută

Tromboza mezenterică este o tulburare acută a circulației sângelui în vasele mezenterice rezultată din embolie sau tromboză a arterelor și venelor mezenterice. Prevalența trombozei mezenterice. În cazul trombozei mezenterice, artera mezenterică superioară este cel mai adesea afectată (85-90%), mult mai rar este afectată artera mezenterică inferioară (10-15%).

Această boală apare la bărbați și femei cu aproximativ aceeași frecvență. Tromboza și embolia vaselor mezenterice se dezvoltă în principal la vârstă medie și înaintată.

Etiologia trombozei mezenterice. Principalele motive pentru dezvoltarea trombozei mezenterice sunt bolile de inimă care duc la formarea cheagurilor de sânge - infarct miocardic, defecte reumatice, tulburări de ritm, cardioscleroză, endocardită. În plus, foarte adesea ateroscleroza duce la embolia arterelor mezenterice, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții arterelor. Atunci când aceste plăci sunt rupte, este posibilă embolismul arterelor mezenterice. Tromboza venelor mezenterice apare cu hipertensiunea portală, prezența proceselor purulente în cavitatea abdominală (pileflebită), sepsis, traume, comprimarea vaselor de sânge prin neoplasme.

Manifestări clinice ale trombozei mezenterice.
1. Primul simptom al trombozei și al emboliei vaselor mezenterice este o durere ascuțită, intensă. Localizarea durerii depinde de nivelul de deteriorare a vaselor mezenterice. Odată cu înfrângerea trunchiului principal al arterei mezenterice superioare, durerea este determinată cel mai adesea în zonă. Odată cu înfrângerea arterei iliocolice, durerea este localizată în regiunea iliacă dreaptă. În acest caz, tromboza mezenterică trebuie diferențiată de apendicita acută. Cu tromboză și embolie a arterei mezenterice inferioare, durerea în regiunea iliacă stângă este caracteristică. Durerea cu această patologie este cel mai adesea constantă, intensă. Uneori durerea crampe. În acest caz, tromboza mezenterică poate fi confundată cu obstrucția intestinală acută sau cu colicile intestinale.
2. Al doilea simptom cel mai frecvent la pacienții cu tromboză mezenterică este greața, uneori transformându-se în vărsături. Greața și vărsăturile apar la mai mult de 50% dintre pacienții cu această patologie.
3. Cu tromboza mezenterică, sunt posibile scaune libere, uneori amestecate cu sânge.
4. Tahicardie.
5. La debutul bolii, temperatura corpului va fi normală. Odată cu dezvoltarea necrozei intestinale, temperatura poate crește până la 38 de grade sau mai mult.
6. Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic al obstrucției intestinale paralitice începe să se dezvolte. În acest caz, este posibilă balonarea, lipsa peristaltismului, retenția scaunului, vărsăturile.

Tratamentul trombozei mezenterice.
Trebuie amintit că dezvoltarea trombozei mezenterice amenință viața pacientului. Prin urmare, cu cât este pus mai devreme diagnosticul corect, cu atât sunt mai multe șanse de a salva viața pacientului..

Cea mai rapidă utilizare a tacticilor de tratament chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. În absența necrozei intestinale, este posibil să se utilizeze endarterectomia, embolectomia, protezele arterelor mezenterice. În cazul neglijării procesului, se dezvoltă necroza intestinală și, în acest caz, este necesară rezecția părții necrotice a intestinului.

Ca terapie conservatoare utilizată:
1. Administrarea parenterală de anticoagulante (heparină). Terapia anticoagulantă trebuie efectuată sub controlul INR, indicelui protrombinei.
2. Administrarea parenterală de agenți antiplachetari (Reopoliglicină, Trental, Gemodez)

Prognostic pentru tromboza mezenterică.
Mortalitatea în această boală poate ajunge la 70-90%.

Necroza intestinului subțire în tromboza acută a arterei mezenterice superioare. Operațiunea de rezecție a zonei arse.

Tromboza vaselor mezenterice

Mezotromboza sau tromboza mezenterică este procesul de blocare a vaselor din mezenter (mezenter). Ca urmare a formării unui tromb, circulația sângelui în vasele filmului mezenteric care acoperă organele cavității abdominale se înrăutățește. Datorită încălcării aportului de sânge în zonele afectate, apar modificări ireversibile și necroze ale acestor părți ale mezenterului. Cu tromboza vaselor mezenterice, este necesară îndepărtarea imediată a cheagului de sânge.

Cel mai adesea, tromboza mezenterică este localizată în artera mezenterică superioară, mai rar în venele mezenterice și în artera mezenterică inferioară. Înfrângerea arterelor mezenterice are loc mai des decât înfrângerea venelor. Forma mixtă de tromboză mezenterică apare în cazuri avansate.

Conform ICD-10, această boală are codul K55.0, inclus în intervalul „boli intestinale vasculare acute”. Cel mai adesea apare la pacienții vârstnici, la femei puțin mai des decât la bărbați. În cazuri rare, tromboza mezenterică este diagnosticată la nou-născuții cu patologii congenitale ale intestinului și la persoanele sub 40 de ani..

Mezenterul fixează ansele intestinale într-o stare „suspendată”. Venele trec între frunzele sale, artera mezenterică inferioară și superioară.

Distribuția fluxului de sânge între vasele mezenterului:

Artera mezenterică superioară (90% asigură alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal) - alimentează intestinul subțire, orb, ascendent, 70% din colonul transvers;

Artera mezenterică inferioară - alimentează 30% din colonul transvers, rect, sigmoid, colon descendent;

Vasele colaterale (anastomoze) - pompează sângele de la artera mezenterică superioară la artera mezenterică inferioară, cu tromboză a arterei superioare, colateralele intestinale nu sunt capabile să asigure furnizarea de sânge a mezenterului.

Ieșirea venoasă a sângelui din intestin are loc prin vena portă. Ca urmare a blocării vasului cu un tromb, se dezvoltă o încălcare acută a aportului de sânge la intestin, se dezvoltă ischemia pereților săi. Dezvoltarea ulterioară a procesului duce la distrugerea ireversibilă a țesuturilor, necroza hemoragică a pereților intestinali. Patologia se distinge printr-un curs sever, o mare probabilitate de deces.

Moduri de cheaguri de sânge care intră în mezenter

Mișcarea unui cheag de sânge de-a lungul sistemului arterial:

Din inimă - când anevrismul aortic este rupt de pe perete rezultat dintr-un atac de cord;

Din aorta toracică sau abdominală - în caz de disecție a vasului;

Desprinderea plăcii aterosclerotice;

Direct din artera mezenterică - ca o consecință a deteriorării acesteia ca urmare a unui traumatism (de exemplu, cu o lovitură în abdomen).

Formarea cheagurilor de sânge în sistemul venos:

Boala inflamatorie a intestinului care afectează venele (tromboflebită);

Scăderea tensiunii arteriale pe fondul deteriorării activității mușchiului cardiac;

Hipertensiunea portală ca o complicație a hepatitei;

Stagnarea sângelui cu tromboză venoasă portală;

Boli și afecțiuni care măresc vâscozitatea sângelui - consecințele splenectomiei, utilizarea prelungită a contraceptivelor orale hormonale, patologiile organelor hematopoietice.

Cu boli de inimă, caracterizate prin comunicarea camerelor sale, un tromb poate pătrunde în arterele mezenterice din vasele piciorului prin vena cavă, atriul drept, ventriculul stâng, aorta abdominală.

Clasificarea trombozei mezenterice

În funcție de localizarea și amploarea leziunii, se disting următoarele forme de tromboză mezenterică:

Compensare - funcționalitatea intestinală este complet restabilită;

Subcompensare - ca urmare a fluxului sanguin nerestabilit complet, se dezvoltă patologii intestinale, cum ar fi colita, enterita și broasca abdominală;

Decompensare - duce la dezvoltarea peritonitei purulente și a sepsisului abdominal.

Simptomele trombozei mezenterice

Înainte de apariția simptomelor acute de tromboză, pot apărea precursori precum broasca abdominală sau ocluzia cronică a vaselor mezenterice. Simptomele sunt diareea, durerea abdominală după masă, scăderea în greutate vizibilă.

Simptomele trombozei acute în primele 6-12 ore:

Debut brusc, dureri abdominale acute de crampe;

Anxietatea generală a pacientului, este într-o poziție forțată, cu picioarele lipite de stomac;

Greață, vărsături de sânge, bilă, miros de fecale;

Scaune frecvente sângeroase;

Un simptom de clătită este o creștere a tensiunii arteriale cu 60-80 mm Hg. Artă;

La începutul patologiei, nu există simptome de iritație peritoneală, abdomenul rămâne moale și aproape nedureros.

Simptomele trombozei în stadiul de infarct (după 6-12 ore):

Deteriorarea stării generale;

Reducerea intensității sindromului durerii;

Creșterea durerii la palparea zonei afectate;

Simptom Mondora - apariția unei umflături asemănătoare aluatului între pubis și buric;

Conservarea funcției excretoare a intestinului.

Simptomele trombozei mezenterice în stadiul peritonitei (după 18-36 ore):

Deteriorarea severă a stării;

Durere severă la mișcare;

Paralizie intestinală, obstrucție.

Este important să se distingă tromboza mezenterică de pancreatita acută, ulcerul duodenal perforat, obstrucția intestinală, apendicita acută. Principala diferență între tromboză este că nu există durere la palparea abdomenului în proiecția pancreasului, există scaun slab, vărsătura are o nuanță de zaț de cafea.

Diagnostic

Diagnosticând o patologie, medicul examinează istoricul pacientului, prezența bolilor cardiace și vasculare, analizează simptomele clinice, prezența unui simptom de durere acută.

Metode de diagnostic instrumentale și de laborator:

Test de sânge pentru coagulogramă;

Analiza sângelui pentru colesterol;

Determinarea numărului de trombocite;

Radiografie abdominală;

Mezentricografie selectivă, care determină prezența sau absența fluxului sanguin în arterele mezenterice;

Imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor mezenterice;

Laparoscopie diagnostică pentru detectarea semnelor de infarct intestinal, modificări ale cavității abdominale.

Tratamentul trombozei mezenterice

Singura metodă posibilă pentru eliminarea trombozei mezenterice este intervenția chirurgicală de urgență.

Scopul operației:

Evaluarea viabilității intestinale;

Îndepărtarea zonelor de necroză intestinală;

Revizuirea vaselor mezenterice;

Prevenirea sepsisului și peritonitei.

Există mai multe metode de eliminare operativă a trombozei mezenterice. Chirurgul reconstituie marile vase, refacându-le aportul de sânge. În zona stenozei intestinale, sunt create condiții pentru manevrare. În caz de necroză, zona gangrenoasă este rezecată, apoi se restabilește aportul de sânge, se iau măsuri pentru prevenirea parezei intestinale. După 1-2 zile, se efectuează oa doua laparotomie pentru revizuirea cavității abdominale.

Introducerea de medicamente antitrombotice pentru a preveni re-formarea unui cheag de sânge;

Refacerea circulației generale a sângelui;

Tratamentul consecințelor intoxicației;

Stabilizarea funcționării mușchiului inimii;

Stimularea metabolismului tisular;

Igienizarea cavității abdominale;

Terapie cu antibiotice pentru prevenirea sepsisului și peritonitei.

Prognoza de dezvoltare

Dacă pacientul este asistat în primele 4-6 ore după perturbarea fluxului sanguin în vasele mezenterice, este posibilă restabilirea completă a funcționării intestinului și prevenirea infarctului acestuia. Odată cu acordarea asistenței în etapele ulterioare, numărul modificărilor ireversibile crește, rata mortalității crește la 90%. Un istoric al bolii de bază, vârsta în vârstă a pacientului agravează prognosticul.

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei vasculare mezenterice, este necesar să se trateze în timp util boala de bază, care devine o sursă de cheaguri de sânge - anevrisme, boli reumatice de inimă, ateroscleroză.

Educaţie: Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie (1996). În 2003 a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Departamentului Administrativ al Președintelui Federației Ruse.
Autorii noștri

Tromboza este formarea unui cheag de sânge dens în lumenul sistemului circulator venos. Trombul format perturba alimentarea cu sânge a diferitelor părți ale corpului uman, modifică dimensiunea și structura vasului. Cel mai adesea, boala este asimptomatică, numai în 20% din cazuri se poate observa durerea și limitarea intervalului de mișcare.

Majoritatea oamenilor stau la masă și mănâncă conform cerințelor corpului lor. În același timp, aproape nimeni nu crede că deja pancreasul își depășește dimensiunea normală de 2 ori, iar sistemul imunitar funcționează fără pauză pentru odihnă, ajutând stomacul să digere și să asimileze alimentele.

Sângele gros este adesea rezultatul multor boli. Pentru a scăpa de ele, este necesar să se realizeze subțierea sângelui. Puteți face acest lucru consumând anumite alimente sau luând medicamente. Sângele gros duce la multe probleme de sănătate.

Dizolvarea și scindarea unui cheag de sânge se efectuează utilizând un proces precum tromboliza. Se efectuează în mod natural sau artificial (medicamente). În primul caz, enzimele din sânge descompun mici cheaguri. Cheagurile mari de sânge se pot dizolva numai sub influența tromboliticelor.

Majoritatea oamenilor află despre ce este un cheag de sânge numai după moartea unei persoane dragi. Abia mai târziu devine clar că o tragedie teribilă ar fi putut fi evitată, dacă cel puțin puțin arăta un interes pentru sănătatea ta și asculta reacțiile propriului corp. În timp ce cheagul de sânge se desprinde, persoana respectivă.

Tromboza mezenterică: cauze, simptome și tratament

Conținutul articolului

  • Cauzele trombozei mezenterice
  • Forme, tipuri și stadii ale bolii
  • Simptomele trombozei mezenterice intestinale
  • Diagnosticul și tratamentul bolii

Intestinul este un organ digestiv situat în cavitatea abdominală. Lungimea sa totală este de aproximativ patru metri. Buclele intestinului sunt într-o stare fixă, ceea ce le împiedică să se răsucească. Acest lucru este posibil datorită unui alt organ al sistemului digestiv numit mezenter (lat.mesenterium).

Acest organ este o foaie dublată a peritoneului, care conține nu numai terminațiile nervoase și ganglionii limfatici, ci și vasele de sânge ale intestinului:

  • arterele mezenterice superioare și inferioare (aport de sânge);
  • vene mezenterice superioare și inferioare (flux de sânge).

Există diferite afecțiuni dureroase care provoacă o încălcare a fluxului sanguin al intestinului și, în consecință, a funcțiilor acestuia..

Despre ce fel de boală este, care este tabloul său clinic, diagnosticul este dificil și ce metode de tratament există, mai departe în articolul nostru.

Tromboza mezenterică: cauze ale

După cum sa menționat anterior, tromboza vaselor mezenterice este o tulburare circulatorie acută. Cauza apariției sale este blocarea mecanică a canalelor arteriale și venoase ale intestinului. Mișcarea sângelui prin vase este parțial sau complet împiedicată de trombul format (cheag de sânge), care poate provoca consecințe ireversibile. Din cauza lipsei diagnosticului și a terapiei în timp util, boala se va dezvolta fără îndoială. Infarctul intestinal este aproape inevitabil. Aceasta înseamnă că o parte a organului digestiv va fi îndepărtată, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viață..

Mulți probabil că nici nu au auzit de o astfel de boală. Prin urmare, este de două ori important să aveți cel puțin informații minime despre boală. Deci, de ce poate apărea?

Cel mai adesea, până la bătrânețe, la persoanele cu cardioscleroză (Cardioscleroza), anevrismul inimii și diverse etiologii ale endocarditei (Endocardită), se dezvoltă fibrilație atrială, tromboză a vaselor mezenterice ale intestinului. În plus, infarctul miocardic poate servi și ca motiv pentru care a existat un blocaj în vasele mezenterului. La urma urmei, cheagurile de sânge formate în locuri de deteriorare a mușchiului inimii, în cazul separării lor, se pot deplasa la diferite vase. Și după aceea, artera sau vena înfundate sunt private de nutriție, ceea ce cu siguranță nu poate să nu conducă la consecințe grave, adesea fatale.

Doar pacienții cu aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială și infarctul miocardic, se pot dezvolta tromboze ale arterelor și venelor mezenterice? Din păcate, aceste afecțiuni dureroase nu se limitează la motivele formării cheagurilor de sânge și a embolilor în vasele intestinale. Orice boli cu risc de sângerare internă pot duce ulterior la tromboză mezenterică și anume:

Cauzele trombozei mezenterice

  • stadiile severe ale infecțiilor bacteriene intestinale acute;
  • inflamația pancreasului (pancreatită);
  • sindromul hipertensiunii portale cu congestie de sânge în interiorul venei portal (portal);
  • tumori ale intestinului subțire sau gros care comprimă arterele;
  • coagulare crescută a sângelui;
  • ciroză (Cirrhosis hepatis) și steatoză hepatică (Steatosis hepatis).

În plus față de bolile de mai sus, tromboza mezenterică arterială și venoasă poate fi declanșată de traume în cavitatea abdominală, intervenții chirurgicale, terapie hormonală, abuz de tutun și chiar un stil de viață inactiv..

Video: tromboză mezenterică - infarct intestinal

Compania „VERTEX” nu este responsabilă pentru acuratețea informațiilor prezentate în acest videoclip. Sursa - JitZdorovo

Tromboza mezenterică: forme, tipuri și stadii ale bolii

Conform formei procesului, se disting tromboza intestinală cronică și acută mezenterică. Poate fi localizat numai în vene, numai în artere sau poate avea un tip mixt, în care mai întâi fluxul sanguin este perturbat în arterele mezenterice, apoi în vasele venoase..

În funcție de gradul de afectare a fluxului sanguin colateral și a arterelor mari, este obișnuit să se distingă 3 etape principale ale bolii:

  • Cu compensare:

Această etapă este considerată ischemie intestinală cronică. Fluxul de sânge la care se efectuează din cauza vaselor neafectate.

  • Subcompensat:

Furnizarea parțială de sânge către intestine;

  • Cu decompensare:

O etapă extrem de dificilă, care în majoritatea cazurilor se caracterizează prin consecințe ireversibile. Alimentarea cu sânge a intestinelor este complet absentă, ceea ce provoacă un atac de cord. Prima sa fază nu depășește decât 120 de minute. În acest moment, există încă o șansă de reversibilitate a procesului. După 4 ore, începe cea de-a doua fază, în care afectarea organelor gangrenoase se dezvoltă rapid. Această etapă în cele mai multe cazuri se încheie cu moartea..

Simptomele trombozei mezenterice intestinale

Tabloul clinic, care are tromboză a arterelor și venelor mezenterice, depinde de stadiul leziunii - forma ischemiei și nivelul de blocare a circulației sanguine. În acest sens, simptomele sunt diferite și apar în etape..

Există trei etape ale bolii: ischemie, infarct și peritonită. Care sunt simptomele trombozei vaselor mezenterice la fiecare dintre aceste etape? Vom vorbi despre asta mai departe..

Prima etapă este ischemia (Ischemia). Trăsătura sa distinctivă este că este singura stare reversibilă. Cu ischemie, nu există flux de sânge în zona afectată a intestinului, pereții vaselor de sânge sunt parțial exsanguinate și crește procesul de otrăvire generală a corpului cu produse de descompunere a țesuturilor. Datorită naturii acute a bolii, creșterea simptomelor are loc destul de rapid. Intoxicația se manifestă inițial prin paloarea pielii și durerea abdominală. Mai mult, pot fi de o natură diferită, atât crampe, cât și neterminate..

După sindromul durerii apare vărsăturile. Vomitul poate fi amestecat cu sânge sau bilă. În plus, un miros neplăcut persistent nu este neobișnuit pentru vărsături în această etapă. Poate exista diaree. Scaunul lichid apos este provocat de peristaltism violent și este însoțit de colici intestinale. Din păcate, uneori pacienții confundă ischemia intestinală cu infecția acută. Care, după cum a început brusc, este pe cale să se termine brusc. Dar acest lucru nu se întâmplă și timpul neprețuit s-a pierdut deja.

Tromboza mezenterică: simptome

A doua etapă este infarctul intestinal (Infarctus intestini). Această patologie chirurgicală înseamnă o încetare completă a fluxului sanguin, al cărei rezultat este necroza intestinală. Modificările sunt ireversibile, iar mortalitatea în acest stadiu este extrem de mare - 10 persoane din 100 supraviețuiesc. Se instalează o formă severă de intoxicație. Vărsăturile nu se opresc. Datorită modificărilor distructive, diareea este înlocuită de constipație cu stropi de sânge. Durerea abdominală se înrăutățește și apoi începe să dispară. Ameliorarea aparentă înseamnă moartea terminațiilor nervoase. Pulsul este greu de simțit, tensiunea arterială este instabilă. La palpare, abdomenul ușor umflat este moale, doar sub ombilic poate fi uneori găsit un sigiliu mic. Această afecțiune poate fi însoțită de șoc..

A treia etapă este peritonita (Peritonita). Acest fenomen seamănă cu un ulcer perforat. Rezultatul necrozei peretelui intestinal este perforarea sa cu fluxul de conținut intestinal în cavitatea abdominală. Procesul inflamator din peritoneu se caracterizează prin balonare și tensiune abdominală. Gazele reziduale datorate parezei intestinale.

Diagnosticul trombozei mezenterice și tratamentul acesteia

Tromboza vaselor mezenterice are o rată ridicată a mortalității, datorită faptului că diagnosticul său este dificil. Tabloul clinic al acestei boli nu poate fi distins în timp util de simptomele unor astfel de boli precum: gastrită, pancreatită, colecistită, obstrucție intestinală etc..

Multe vor depinde de cât de clar medicul va descrie simptomele și etapele evoluției bolii..

Metodele de diagnostic care permit diferențierea trombozei mezenterice și alegerea ulterioară a unui tratament includ:

  • analize de sange de laborator;
  • cercetarea instrumentală.

Pentru a oferi asistență de urgență și pentru a selecta metodele de intervenție chirurgicală într-un stadiu incipient al bolii, se utilizează tomografia computerizată sau laparoscopia. De asemenea, sunt utilizate diagnostice cu raze X și ultrasunete.

Mai târziu, doar tratament chirurgical urgent. Înainte de apariția necrozei, este necesar să se îndepărteze un cheag de sânge din vas sau zona afectată a intestinului. Sunt permise cazuri de operațiuni combinate.

Prevenirea bolilor venoase

Este posibil să se ia măsuri preventive pentru a reduce riscul de tromboză mezenterică? Prima și cea mai importantă recomandare pentru prevenirea oricărei boli venoase este respectarea regulilor unui stil de viață sănătos și al unei diete echilibrate. Și, desigur, îngrijirea în timp util pentru starea sistemului cardiovascular are un rol decisiv. Este necesară prevenirea în timp util a formării trombului, care constă adesea în administrarea de medicamente cu efect anticoagulant.

Pentru un diagnostic precis, contactați un specialist.

  1. Tulburări acute și cronice ale circulației mezenterice: ghid de studiu. manual pentru studenții din anii 5 și 6 ai specialității „Medicină generală”, cursul 5 al specialității „Afaceri medicale și diagnostice” din universitățile medicale / MF Kurek [și alții] - Gomel: GomGMU, 2017.-- 24 p..
  2. Savelyev, B. C. Tulburări acute ale circulației mezenterice / B. C. Savelyev, IV Spiridonov. - M.: Medicină, 1979. - 232 p..
  3. https://emedicine.medscape.com/article/189146-overview
  4. https://radiopaedia.org/articles/acute-superior-mesenteric-vein-thrombosis
  5. https://www.researchgate.net/publication/47357331_Mesenteric_venous_thrombosis

Pentru un diagnostic precis, contactați un specialist.

Tromboza vaselor mezenterice - un protocol pentru acordarea asistenței în stadiul de urgență

K55.0 Boli intestinale vasculare acute

Principalele simptome clinice

Tromboza și embolia vaselor mezenterice

Perioada inițială

  • Dezvoltarea bruscă a durerii abdominale acute fără localizare clară;
  • Greață, posibile vărsături, dorință de a defeca;
  • La palpare: durere severă difuză, abdomenul este moale.

Stadiul de ischemie

  • Dureri abdominale ascuțite;
  • Poate exista o discrepanță între intensitatea durerii la palpare și absența tensiunii musculare;
  • Balonare ușoară, peristaltism menținut sau redus;
  • Posibil diaree.

Stadiul obstrucției intestinale paralitice (necroză)

  • Creșterea distensiei abdominale, fără tensiune de protecție a mușchilor peretelui abdominal anterior;
  • Auscultator: peristaltismul nu se aude;

Stadiul peritonitei

  • Simptomele obstrucției intestinale paralitice persistă;
  • Simptomele creșterii peritonitei (vezi „Peritonita acută”).

Măsuri de diagnostic

  1. Colectarea anamnezei (simultan cu măsurile diagnostice și terapeutice);
  2. Examinarea de către un medic de ambulanță (paramedic) sau de către un specialist în echipa de ambulanță de teren cu profilul corespunzător;
  3. Oximetria pulsului;
  4. Termometrie generală;
  5. Studiul nivelurilor de glucoză din sânge cu ajutorul unui analizor;
  6. Înregistrarea electrocardiogramei, decodarea, descrierea și interpretarea datelor electrocardiografice;
  7. Monitorizarea datelor electrocardiografice;
  8. Pentru medicii anesteziologi-resuscitatori:
  • Controlul CVP (în prezența accesului venos central);
  1. Controlul diurezei.

Activități de vindecare

  1. Asigurarea unui regim medical și de protecție;
  2. Poziția pacientului în funcție de parametrii hemodinamici;
  3. Administrarea prin inhalare a O2 100% pe un flux constant printr-o mască sau catetere nazale;
  1. Cateterizarea venelor cubitale sau a altor vene periferice sau instalarea accesului intraosos, sau pentru anestezisti-resuscitatori - cateterizarea venelor subclaviene sau a altor vene centrale (dacă este indicat);
  1. Clorură de sodiu 0,9% - i / v (intraosoasă), picurare, la o rată de 10 ml / kg / oră, sub control auscultator al plămânilor, la fața locului și în timpul evacuării medicale;
  1. Cu sindrom de durere severă și un tablou clinic tipic:
  • Fentanil - 0,1-0,2 mg IV (intraos) bolus lent sau, și

Pentru medicii anesteziologi-resuscitatori:

  • Ketamină - 0,2-0,5 mg / kg IV (intraos) bolus lent (cu administrare preliminară: Atropină - 0,5-1 mg IV (intraos) bolus lent + Diazepam - 0,15-0, 3 mg / kg IV (intraos) bolus lent);
    Cu hipotensiune arterială (SBP 90% pe fundalul oxigenării 100% O2, nivelul conștiinței> 12 puncte pe scara coma Glasgow, SBP> 90 mm Hg:

Pentru echipe de toate profilurile:

  1. Oferiți terapie;
  2. Efectuați o evacuare medicală.

Tromboza mezenterică: cauze, simptome, tratament

Tromboza mezenterică este un blocaj al vaselor din mezenter (țesutul prin care intestinele sunt atașate de peretele abdominal). Arterele și venele care trec prin această structură efectuează circulația sângelui în organele abdominale, în primul rând în intestine. Tromboza vaselor mezenterice intestinale este o afecțiune extrem de gravă, care deseori se dezvoltă rapid și poate fi fatală.

Motivele

Tromboza mezenterică se caracterizează prin obstrucția fluxului sanguin prin arterele și venele mezenterului. Un astfel de diagnostic este înregistrat mai des la vârstnici, deoarece are o legătură directă cu patologia cardiovasculară. Cheagurile de sânge formate în locuri de deteriorare a țesutului miocardic se pot rupe și se pot mișca, ca urmare, se dezvoltă tromboza vaselor mezenterice.

Există cauze primare și secundare ale trombozei arterei mezenterice.

Cauzele principale ale trombozei arterei mezenterice:

  • stenoză mitrală;
  • aritmie;
  • anevrism al septului cardiac;
  • infarct miocardic;
  • traumatisme mezenterice, cum ar fi de la o lovitură la nivelul abdomenului.

Cu deteriorarea mușchiului cardiac, se observă o scădere semnificativă a contractilității sale. Încetinirea vitezei fluxului sanguin duce la formarea unui embol. Cel mai adesea, un cheag de sânge intră în arterele mezenterice din aortă, dar în unele cazuri se poate forma un cheag de sânge direct în vasele mezenterice..

Cauzele secundare ale trombozei arterei mezenterice:

  • stenoza ca urmare a depunerii plăcilor aterosclerotice;
  • insuficiență cardiacă cu o scădere marcată a tensiunii arteriale;
  • operații de îndepărtare a unui cheag de sânge din lumenul aortei (atunci când se îndepărtează cheagurile de sânge din cavitatea sa, sângele se precipită cu viteză mare în vasele extremităților inferioare, ocolind arterele mezenterice, în condiții de obstrucție din care se formează multiple cheaguri și focare de necroză intestinală, în timp ce trunchiurile principale ale arterelor pot să nu fie afectate).

Un tromb se formează în mijlocul aortei abdominale și se răspândește în jos, provocând dezvoltarea trombozei arterelor mezenterice superioare. Acest proces poate dura mult timp. Ca urmare, artera mezenterică inferioară poate fi deteriorată, precum și dezvoltarea trombozei celiace trunchi..

Principalele cauze ale trombozei venoase mezenterice sunt:

  • hipertensiune portală;
  • procese inflamatorii purulente în cavitatea abdominală;
  • septicemie;
  • neoplasme;
  • trauma.

În plus, există factori de risc, a căror prezență crește semnificativ riscul de a dezvolta tromboză mezenterică:

  • trombofilie;
  • intervenții chirurgicale;
  • trauma;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc vâscozitatea sângelui;
  • imobilizare prelungită, mai ales în perioada postoperatorie;
  • sarcina și perioada postpartum;
  • sindromul hipertensiunii portale;
  • ciroza ficatului;
  • pancreatită;
  • Diabet;
  • obezitate;
  • fumat.

Trombul rezultat poate înfunda orice vas. Riscul de afectare a arterelor sau venelor mezenterice este crescut cu o boală severă a intestinului.

Simptome

Ischemia intestinală, care se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor mezenterice, este împărțită în trei grade de severitate, a căror dezvoltare depinde de calibrul vasului afectat, precum și de posibilitatea fluxului sanguin colateral:

  1. ischemia compensată este o patologie cronică, cu această formă a bolii, circulația sângelui este complet restabilită de-a lungul colateralelor;
  2. ischemie subcompensată - fluxul sanguin este parțial restabilit prin căi de ocolire;
  3. ischemia decompensată este cea mai severă formă de leziune a arterelor mezenterice, începe cu o fază de modificări reversibile (durează 2 ore), dacă îngrijirea medicală nu este acordată la timp, este înlocuită de o etapă de modificări ireversibile care amenință dezvoltarea gangrenei intestinale.

Tromboza arterelor mezenterice apare în trei etape:

  1. ischemia apare atunci când lumenul arterei este blocat cu mai mult de 70%, se caracterizează prin insuficiență circulatorie;
  2. infarct intestinal - necroză a țesuturilor furnizate de vasul afectat;
  3. peritonită - dezvoltarea proceselor inflamatorii în peritoneu este însoțită de simptome de intoxicație, această etapă este o condiție care pune viața în pericol.

Mezotromboza are diferite simptome, care se explică prin procese patologice care au loc în diferitele sale etape. În stadiul de ischemie, simptomele intoxicației corpului cresc, aceasta se manifestă prin paloarea pielii și durerea în abdomen, care poate avea intensitate și caracter diferite. Se produc vărsături, în care se găsesc impurități de sânge și bilă, există un miros persistent de fecale. Se dezvoltă diaree, în timp ce scaunul are un caracter lichid, apos. Acest simptom apare ca urmare a creșterii peristaltismului.

Diareea cu durere și vărsături este uneori confundată de pacient cu o infecție intestinală. Așteptându-se că boala va trece de la sine, pacientul ratează momentul în care dezvoltarea proceselor ireversibile poate fi prevenită, agravând astfel prognosticul..


Infarctul intestinal se dezvoltă odată cu încetarea completă a fluxului sanguin în vasele mezenterice după 5-17 ore de la debutul bolii. Această etapă se caracterizează prin necroză a țesutului intestinal. Rata mortalității în acest stadiu al bolii este extrem de ridicată. Infarctul intestinal se manifestă prin intoxicație severă, vărsături, constipație, care apare ca urmare a distrugerii țesutului intestinal. Sindromul durerii crește mai întâi și apoi dispare. O astfel de ameliorare a simptomelor indică moartea terminațiilor nervoase. Tensiunea arterială este instabilă. Abdomenul este moale la palpare, un sigiliu se găsește sub buric. Uneori, infarctul intestinal este însoțit de șoc.

Peritonita se dezvoltă la 17-36 de ore de la debutul bolii ca o complicație a trombozei mezenterice. Devine rezultatul distrugerii peretelui intestinal, când este perforat, conținutul pătrunde în cavitatea abdominală. Se dezvoltă un proces inflamator, acesta fiind însoțit de o creștere a temperaturii corpului, balonare și tensiune a peretelui abdominal. Durerea poate dispărea câteva ore și apoi să reapară.

Tromboza arterelor mezenterice poate avea un curs rapid, prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Tromboza venelor mezenterice se manifestă prin dureri abdominale severe, scaune frecvente, în care se găsesc impurități de sânge și mucus. Pe măsură ce necroza se dezvoltă în țesuturile peretelui intestinal, se dezvoltă peritonită. Blocarea venelor mezenterice, precum și a arterelor, este o afecțiune extrem de periculoasă care necesită asistență medicală. Cu toate acestea, acest tip de boală se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor, care poate apărea în decurs de 5-7 zile..

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul în care a fost diagnosticată tromboza mezenterică. Blocarea arterelor mezenterice necesită asistență medicală de urgență. Dacă tratamentul se efectuează în stadii incipiente, rata mortalității nu depășește 30%. În cazul inițierii măsurilor terapeutice după 8 ore de la debutul dezvoltării bolii, fiecare oră de întârziere duce la o creștere a mortalității. În etapele 2 și 3, chiar și cu o operație de succes pentru îndepărtarea unui tromb, rata mortalității poate ajunge la 70%. Un astfel de prognostic nefavorabil se explică prin simptomele în creștere ale intoxicației și progresia bolii de bază, care a dus la tromboză..

Diagnostic

În etapa diagnosticării trombozei arterelor și venelor mezenterice, este important să se distingă această boală de alte tipuri de leziuni intestinale care prezintă simptome similare: apendicita, ulcerul intestinal, precum și de patologia sistemului reproductiv feminin..

Dacă se suspectează o tromboză mezenterică, pacientul este livrat urgent la secția chirurgicală a spitalului, unde se efectuează diagnosticul și tratamentul. Chirurgul clarifică anamneza pacientului și evaluează simptomele existente. După examinare, sunt alocate teste de laborator și studii instrumentale.

Dacă se suspectează o tromboză mezenterică, se efectuează următoarele:

  • un test general de sânge determină o creștere a nivelului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • test biochimic de sânge: necroza în tromboza mezenterică se manifestă printr-o creștere a nivelului de proteine;
  • o coagulogramă afișează modificări ale sistemului de coagulare a sângelui;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată;
  • angiografia (metoda de cercetare a contrastului) vă permite să detectați tromboza și să determinați localizarea acesteia;
  • laparoscopia diagnostic este o intervenție minim invazivă care vă permite să examinați organele abdominale și să stabiliți prezența patologiei;
  • în absența posibilității de a efectua laparoscopie, este posibil să se efectueze o laparotomie.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, când modificările sunt reversibile, numai angiografia și laparoscopia pot diagnostica tromboza. Alte metode vor fi informative numai în caz de patologie severă.

Tratament

Alegerea tratamentului pentru tromboza intestinală mezenterică depinde de stadiul în care a fost diagnosticată boala. În stadiile incipiente, este posibil să se efectueze o terapie ambulatorie cu reconcilierea medicamentelor. Pacientului i se prescriu anticoagulante pentru resorbția trombului. Dacă tromboembolia vaselor mezenterice este diagnosticată într-un stadiu târziu, este indicată intervenția chirurgicală urgentă.

Tratamentul chirurgical al trombozei mezenterice acute include următorii pași:

  • examinarea intestinelor și palparea vaselor mezenterului;
  • determinarea prezenței pulsației în artere la marginea zonei afectate, în caz de îndoială, disecția mezenterului se efectuează pentru a stabili sângerări arteriale;
  • îndepărtarea unui cheag de sânge;
  • reconstrucția navei avariate;
  • dacă operația se efectuează într-un stadiu târziu al bolii și există focare de necroză în țesuturi, este necesar să se îndepărteze zona afectată a intestinului;
  • în stadiul 3 al patologiei, cavitatea abdominală este spălată;
  • perioada postoperatorie include numirea obligatorie a anticoagulantelor (heparină, warfarină).

Reconstrucția unui vas în zona stenozei sau trombozei implică crearea unui șunt care asigură fluxul de sânge între artera mezenterică și aortă. Această metodă este eficientă.

Prevenirea

Tromboza vaselor mezenterice este o afecțiune periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Cu toate acestea, nici măcar tratamentul nu garantează un prognostic favorabil. De aceea ar trebui acordată o atenție specială măsurilor preventive..


Pentru a preveni dezvoltarea trombozei vaselor mezenterice, ar trebui:

  • excludeți factorii de risc: excesul de greutate, obiceiurile proaste, un stil de viață sedentar;
  • tratați bolile sistemului cardiovascular în timp;
  • pacienții din grupul de risc ar trebui să doneze sânge pentru o coagulogramă la fiecare 6 luni, dacă se detectează o creștere a capacității de coagulare a sângelui, este prescris un aport profilactic de diluanți ai sângelui;
  • tratați patologia intestinală în timp;
  • în perioada postoperatorie, urmați recomandările medicului în ceea ce privește medicația și debutul precoce al activității fizice;
  • în timpul intervențiilor chirurgicale asupra vaselor, luați anticoagulante și agenți antiplachetari prescriși de un medic.

În plus, trebuie înțeleasă importanța unui stil de viață sănătos și a respectării principiilor unei bune nutriții. Astfel de măsuri servesc ca prevenire a multor boli, inclusiv a patologiei sistemului cardiovascular, care cauzează adesea tromboza arterelor mezenterice..

Tromboza vaselor mezenterice

În ciuda marilor progrese în medicină, nu toate bolile au fost studiate temeinic. Una dintre ele - tromboza vaselor mezenterice, se distinge prin rate ridicate de mortalitate a pacienților. Tulburarea se formează datorită înfundării venelor mezenterice cu cheaguri. O caracteristică incontestabilă este dezvoltarea rapidă, care crește riscul de complicații.

  1. Ce este
  2. Forme și etape
  3. De ce apare
  4. Ce este periculos
  5. Simptome
  6. Când și cu cine să contactăm
  7. Diagnostic
  8. Metode de tratament
  9. Medicamente
  10. Intervenție operativă
  11. Prevenirea și prognosticul
  12. Prognozele
  13. Video util: tromboză mezenterică - infarct intestinal

Ce este

Definiția acestei boli: tromboza mezenterică este o încălcare a circulației sângelui în vasele mezenterice datorită înfundării lor. Ocluzia duce la ischemie acută, cu dezvoltarea ulterioară a infarctului intestinal și a peritonitei.

Ramurile superioare ale venei sanguine sunt adesea deteriorate.

Pre-vârstnicii și persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Acestea pot avea o predispoziție sub formă de insuficiență a aportului de sânge, neoplasm, intervenții chirurgicale sau leziuni.

Forme și etape

Conform formatului fluxului, acestea disting cronic și acut. Poate fi localizat numai în artere, vene sau poate avea un tip mixt. La început, fluxul sanguin este perturbat în arterele mezenterice, apoi în vene. Secțiunile superioare suferă mai mult decât ramurile inferioare.

Conform gradului, tromboza mezenterică venoasă este împărțită în 3 etape:

  1. Compensator. Este considerată o formă cronică, circulația sângelui este efectuată de vase de sânge sănătoase.
  2. Subcompensare. Se păstrează alimentarea parțială cu sânge a tractului intestinal.
  3. Decompensator. Etapa severă, caracterizată prin consecințe ireversibile. Nu există flux de sânge în intestin, ceea ce implică dezvoltarea unui infarct. Prima fază este de 2 ore, în acest timp există șansa de a inversa procesul. După 4 ore, apare următoarea - se dezvoltă leziuni organe gangrenoase. Adesea se termină cu un rezultat trist..

Tabloul clinic pe care îl are tromboza mezenterică, simptomele pot fi diferite și se pot simți fie imediat, dar la ceva timp după dezvoltarea bolii.

De ce apare

Se poate forma o masă de trombon din cauza coagulării excesive a sângelui. Hipercoagulabilitatea poate fi dobândită, genetică sau congenitală.

Stratul interior al peretelui vaselor de sânge participă la diferite procese ale corpului. În aceste celule sunt sintetizate substanțe care dau o comandă pentru declanșarea coagulării.

În condiții normale, sunt îngrădite de fluxul sanguin de pereți, pătrund în el atunci când celulele sunt perturbate. Acest lucru se poate întâmpla din cauza rănirii și a unei lacune în apărarea circulară a corpului împotriva factorilor agresivi..

Pe fondul traumei, intervențiilor chirurgicale și altor influențe, pereții celulari devin permeabili. În ea încep să se formeze mici cheaguri de sânge, care îl înfundă în continuare.

Stagnarea sângelui duce la stratificarea acestuia în fracții, care, atunci când se lipesc unul de celălalt, formează mase de tromboni. Motivul poate sta în activitatea insuficientă, patologii oncologice.

Se dovedește un cerc vicios: din cauza circulației sanguine afectate, se formează dopuri.

Neoplasmele din abdomen, împletirea venelor sunt, de asemenea, cauzele infarctului intestinal sau ale ischemiei. Pe fondul compresiei venei arteriale și blocării fluxului natural de sânge.

Ce este periculos

Această boală se poate dezvolta în orice parte, scenariul este următorul: blocarea unui vas de sânge - necroză. Pericolul depinde de ceea ce va fi învins. Deci, tromboza arterelor cardiace sau a cavității abdominale este un atac de cord. Părți ale creierului - accident vascular cerebral.

Acest organ este situat în interiorul unui „sac” membranos al țesutului conjunctiv. Într-un alt mod, se numește - mezenter sau mezenter. Datorită blocării arterelor venoase, medicii fac acest diagnostic.

Simptome

În primul rând, este necesar să subliniem primul semn izbitor care nu poate fi ignorat - durerea acută, insuportabilă în abdomen. Localizarea sindromului durerii depinde de ce parte a sistemului circulator deteriorat.

Am vorbit deja despre cauzele trombozei vaselor mezenterice, deci trebuie să știți sub ce simptome tinde să se manifeste deja:

  1. În stadiile incipiente: greață, reflex gag, febră, diaree. Pot exista dungi de sânge în scaun.
  2. Ulterior, pacientul se poate plânge de scaune rare. Acest lucru se datorează dispariției reflexului peristaltic al tractului intestinal. Adică are loc o contracție asemănătoare undelor, care contribuie la mișcarea masei fecale.

Pentru a detecta această boală, nu trebuie să faceți o examinare, nu trebuie să întârziați vizita, pentru a nu vă complica starea actuală.

Când și cu cine să contactăm

Vizita la medic este amânată cel mai adesea dacă pacientul are vărsături, diaree sau dureri abdominale. Ele pot fi confundate cu otrăvirea alimentară..

Consultați un medic în următoarele cazuri:

  • diareea cedează locul constipației;
  • nodul sub buric;
  • dureri abdominale insuportabile, până la o stare de șoc;
  • mușchii peretelui abdominal anterior sunt tensionați.

Se tratează chirurgical. Pacientul are nevoie de îngrijire urgentă pentru tromboza mezenterică.

Dacă simțiți că starea se agravează, sunați imediat la o ambulanță..

Diagnostic

Este important să deosebim această boală în timp de apendicită, ulcer duodenal performativ, chist ovarian rupt, sarcină ectopică.

Dacă se detectează tromboza vaselor mezenterice, diagnosticul include următoarele proceduri:

  • colectarea anamnezei;
  • donarea de sânge, urină;
  • coagulogramă, angiografie;
  • ecografie abdominală.

Laparoscopia se efectuează dacă nu a fost stabilit un diagnostic. Procedura este efectuată de un chirurg sub anestezie generală.

Metode de tratament

Terapia depinde de momentul declarației opiniei medicului. Aceasta ar putea fi medicamente sau intervenții chirurgicale. Dar mai des, oamenii se întorc deja într-o formă extremă, astfel încât tratamentul este imposibil fără un chirurg.

Medicamente

Potrivit dacă tromboza este cronică. Adică, circulația fluxului sanguin în venele mezenterice este parțial conservată.

Sunt prescrise anticoagulante și medicamente de dezagregare pentru administrare parenterală. Monitorizați rezultatul tratamentului prin donații periodice de sânge și urină.

Intervenție operativă

Se efectuează cu ischemie interstițială, procedând într-o formă acută. Ajutorul este oferit chiar și pe drumul spre livrarea pacientului la clinică. Fiecare minut ratat poate duce la moartea pacientului.

Pentru a atenua starea, echipa de ambulanță recurge la următoarele acțiuni:

  • îndepărtarea unui cheag de sânge din intestin;
  • operație pe artera deteriorată;
  • rezecția zonelor necrotice ale intestinului;
  • operație mixtă.

Odată cu evoluția bolii într-un stadiu târziu, intervenția chirurgicală este extrem de dificilă. Literal, în 6-12 ore, pacientul va fi operat din nou.

Prevenirea și prognosticul

Dacă o persoană începe să ia măsuri preventive în timp util, acest lucru va ajuta la salvarea vieții..

Deci, ce trebuie făcut pentru a rămâne sănătos.

  1. Scapa de nicotina, dependenta de alcool. Începe să mănânci corect și să te miști mai mult, să faci sport.
  2. Faceți un examen la fiecare șase luni. Donați sânge și urină.
  3. Tratați până la capăt patologiile tractului intestinal.

Dacă s-a efectuat o operație, respectați recomandările chirurgului. Chiar dacă simțiți că a devenit mult mai bun, nu începeți tratamentul, aduceți-l la ultimul curs.

Prognozele

Cererea unui pacient de ajutor medical în 2-3 forme, șansele de recuperare sunt extrem de mici. Limita de supraviețuire - etapa 1.

Îndepărtarea cheagului de sânge se efectuează până la formarea necrozei. Un cheag de sânge poate bloca orice venă sau arteră, acest lucru se datorează intoxicației severe a corpului.

Persoanele care suferă de tulburări acute ale circulației mezenterice în stadiul decompensării mor fără intervenție chirurgicală. Prin urmare, este necesar să solicitați ajutor medical și să treceți un examen. Apoi, șansele de recuperare cresc de mai multe ori..

Tromboza vaselor mezenterice - tratamentul și diagnosticul în timp util sunt singura șansă pentru viață

Diagnostic

Diagnosticul competent al trombozei mezenterice a vaselor intestinale oferă nu numai capacitatea de a determina faptul unei încălcări a aportului de sânge intestinal, ci și instalarea cauzei care o provoacă. Prin urmare, în timpul conversației inițiale cu pacientul, medicul colectează o anamneză completă a bolii, se efectuează o întrebare amănunțită a persoanei cu privire la problemele de sănătate care alertează pacientul.
Diagnosticul stadiului acut implică studii care vor stabili gradul și natura blocajului arterei, care devine foarte important în chirurgia de urgență.

Laparoscopia face posibilă aflarea zonei afectate și a gravității patologiei în cel mai scurt timp posibil. Tratamentul conservator este imposibil în acest caz..

Este adecvat în acest caz introducerea de antispastice pentru a atenua starea pacientului și a transfera ischemia într-un stadiu mai ușor. Ajutorul imediat sub formă de intervenție chirurgicală este singura soluție corectă care salvează viața pacientului.

Cauzele insuficienței venoase mezenterice acute sunt cheagurile de sânge din vene, care acoperă o zonă mare a mezenterului. Acest lucru se datorează unei tulburări de coagulare a sângelui.

Semne de tromboză venoasă intestinală:

  • sindromul durerii pronunțate într-un singur loc;
  • diaree amestecată cu mucus și sânge;
  • cu necroză intestinală apar semne de peritonită.

Laparoscopia în acest caz este diagnosticul cel mai precis al bolii.

Clinica trombozei mezenterice

ocluzie acută: dureri abdominale acute, diaree până la șoc (aproximativ 6 ore), apoi un interval liniștit timp de 6-12 ore cu simptome locale relativ ușoare, dureri minore cu o deteriorare semnificativă a stării generale (stadiul de necroză a peretelui intestinal, „odihnă înșelătoare ");

fază târzie (> 12 ore, peritonită limfogenă): flatulență, obstrucție paralitică a intestinului subțire, abdomen acut (necroză), perete abdominal anterior tensionat în formă de placă, vărsături, diaree sângeroasă din cauza sângerării în peretele abdominal necrotic.

Etapa 1: fără reclamații (constatare accidentală a angiografiei)

Etapa 2: Angina abdominală postprandială cu sindrom de masă mică (refuzul de a mânca din cauza fricii de durere)

Etapa 3: dureri abdominale persistente, flatulență, malasimilare cronică (digestie și absorbție afectate)

Etapa 4: obstrucție intestinală, peritonită limfogenă, gangrenă intestinală, abdomen acut

La pacienții cu boli de inimă și dureri abdominale, posibilitatea trombozei mezenterice nu trebuie uitată niciodată.

Complicații: aderarea trombozei venoase a venelor mezenterice la ocluzia arterială, peritonită limfogenă.

Este posibil să se evite varicele?

Acest lucru este absolut real, în plus, este posibil să vindecați o boală deja începută și să restabiliți sănătatea venelor. Și pentru prevenire, este suficient să scapi de obiceiurile proaste, să normalizezi greutatea, să incluzi în dietă cât mai multe legume, fructe și verdețuri.

În același scop, este bine să folosiți creme și unguente pentru prevenirea varicelor. Dacă le aplicați cel puțin o dată la două zile, turnați un duș de contrast peste picioare seara și aveți suficientă activitate fizică, atunci chiar și o tendință ereditară la această boală nu va conta.

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice ale intestinului

Când se detectează o boală, se iau în considerare datele de examinare, palpare, percuție, studii de laborator și instrumentale. Anamneza oferă informații importante, de la care învață despre debutul acut al durerii și al bolilor concomitente, împotriva cărora poate apărea tromboza.

Diagnostic pe etape

Când este privită în stadiul ischemic, pielea, membranele mucoase vizibile de o culoare palidă (sau cianotică). Limba albă, uscată. Pereții abdomenului sunt implicați în respirație, ceea ce nu este tipic pentru un abdomen acut. Cu percuția, de obicei nu există nicio schimbare. La ascultarea abdomenului (auscultație) - sufluri intestinale puternice. La palpare, abdomenul este moale, cu dureri nesemnificative. Simptomul iritației peritoneale este negativ. De asemenea, a observat o creștere a tensiunii arteriale, un puls rar.

În stadiul unui atac de cord - un puls rapid și normalizarea tensiunii arteriale, deși starea generală se agravează. La sondarea intestinelor - sindromul durerii crescut. Palparea poate detecta formarea unei consistențe alungite asemănătoare aluatului. Nu există modificări patologice la ascultarea cavității abdominale. Percuția provoacă durere în zona trombozată.

Stadiul peritonitei are simptome specifice. În legătură cu obstrucția paralitică, zgomotele intestinale sunt absente. Când atingeți cavitatea abdominală - durere ascuțită, severă. La palpare, simptomul iritației peritoneale este pozitiv, peretele abdominal este „ca o scândură” (dens, tensionat). Starea unei persoane este gravă, pielea este pământească, limba are un strat alb-murdar. Abdomenul nu ia parte la respirație, pulsul este accelerat, presiunea este redusă.

Diagnostic instrumentar de laborator

Examinarea instrumentală este necesară pentru a clarifica zona afectată, pentru a determina gradul de tulburări circulatorii și funcționalitatea organelor. Metode de examinare pentru tromboza arterei mezenterice:

  1. Mezentericografie selectivă - determină starea vaselor mezenterice. Se efectuează folosind un agent de contrast care este injectat într-o venă. Apoi se iau raze X, care arată plenitudinea și localizarea vaselor. În cazul trombozei, nu există flux de sânge în vasele mezenterice.
  2. Radiografie simplă. Studiul relevă bucle intestinale umflate, lichid în cavitate (apare în stadiul peritonitei).
  3. Angiografie prin rezonanță magnetică. Efectuată în același mod ca mezentericografia selectivă, numai imaginile sunt realizate utilizând RMN.
  4. Laparoscopie în scop diagnostic. Cu ajutorul său, este evaluată starea organelor, pereților vasculari, a intestinelor.

Diagnosticul de laborator include teste de sânge biochimice și generale, coagulogramă, analize generale de urină.

Când efectuați laparoscopie de diagnostic, puteți proceda imediat la eliminarea cauzei ocluziei vasculare.

Diagnostic diferentiat

Când se pune un diagnostic, tromboza mezenterică se diferențiază de alte boli ale organelor abdominale care au simptome similare. Acestea includ: ulcere perforate ale duodenului și stomacului, colecistită acută, apendicită, pancreatită, obstrucție intestinală. Diagnosticul diferențial se bazează pe date de palpare, auscultare, concluzia metodelor de cercetare instrumentală.

Simptome

Tabloul clinic depinde de gradul de ocluzie a vaselor de sânge de către tromb și de tipul de ocluzie (acută sau cronică). Manifestările trombozei vasculare intestinale prin tipul de ocluzie cronică sunt:

  • Dureri abdominale constante. Apare la 20-30 de minute după masă. Sindromul durerii nu dispare după vărsături, atunci când se utilizează un tampon de încălzire cald și antispastice. Durerea poate fi resimțită în apropierea buricului, în regiunea epigastrică sau în regiunea iliacă.
  • Vărsături.
  • Greaţă.
  • Balonare.
  • Diaree alternativă cu scaune normale sau constipație. În caz de obstrucție a arterei mezenterice inferioare, constipația este cel mai adesea observată. Astfel de persoane pot avea retenție de scaun timp de 3-4 zile sau mai mult..
  • Pierderea progresivă în greutate. Se observă sub forma decompensată a bolii. Cauze de scădere în greutate - diaree frecventă, abstinență de la alimente din cauza durerii și scăderea poftei de mâncare.
  • Depresie (dispoziție scăzută).

Tromboza intestinală acută și tromboembolia sunt mai severe. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă brusc. Următoarele simptome sunt caracteristice:

  • Dureri abdominale severe. Poate fi crampe și intolerabil. Durerea este mai pronunțată în primele ore după blocarea arterei. După un timp, durerea dispare din cauza necrozei fibrelor nervoase.
  • Anxietate.
  • Postură forțată a pacientului (aducerea picioarelor la stomac).
  • Vărsături. Are adesea un caracter fecal. Alimentele semi-digerate se deplasează în direcția opusă (de la intestine spre stomac și în esofag).
  • Creșterea presiunii.
  • Bradicardie (palpitații rare). Frecvența cardiacă pentru tromboză și tromboflebită acută în intestin este mai mică de 60 pe minut.
  • Participarea la actul de respirație a mușchilor abdominali.
  • Sensibilitate la palpare.
  • Prezența umflăturilor. Observat la 6-12 ore de la debutul trombozei.
  • Dispariția peristaltismului intestinal. Cauza - obstrucție intestinală paralitică.
  • Scaune frecvente sau fără scaune (cu obstrucție intestinală).
  • Slăbiciune.
  • Stare generală de rău.
  • Semne de peritonită.

Boala apare rar fără manifestări clinice..

Etape

Tromboza intestinală apare în mai multe etape. Se disting următoarele etape ale dezvoltării bolii:

  • ischemie (primele 6 ore);
  • atac de cord (necroză tisulară);
  • peritonită (se dezvoltă la 18-36 de ore după ocluzia acută a arterelor mezenterice).

Fiecare etapă are propriile sale caracteristici. Apariția intoxicației severe a corpului în combinație cu retenție de scaun și gaze, durere și simptome de inflamație purulentă a peretelui abdominal anterior indică ultima etapă a patologiei.

Soiuri

Se disting următoarele forme de tromboză mezenterică:

  • Compensat. Obstrucția fluxului sanguin prin vasele mezenterice este compensată prin căi colaterale (bypass). În acest caz, ischemia intestinală acută nu apare. Boala este cronică.
  • Subcompensat. O persoană are insuficiență vasculară cronică.
  • Decompensat. Tromboza vaselor mezenterice poate provoca modificări ireversibile. În acest caz, colateralele nu pot menține fluxul normal de sânge. Ignorarea simptomelor duce la gangrena intestinului și la alte consecințe.

Tromboza vaselor mezenterice

Esența bolii constă în faptul că circulația sângelui este parțial sau complet perturbată în vasele mezenterului intestinului. Mezenterul, numit și mezenter, este un pli al peritoneului care atașează organele situate în cavitatea abdominală în spatele abdomenului. În plus, conține nervi, vase de sânge, ganglioni limfatici și țesut adipos..

Cu toate acestea, în 2020, un cunoscut jurnal medical a publicat o lucrare comună a profesorului Calvin Coffey și a doctorului Peter O'Leary, în care au infirmat înțelepciunea convențională. Astfel de modificări au făcut posibilă reducerea incidenței traumei și complicațiilor, precum și afectarea ratei de recuperare a pacientului..

Conform clasificării internaționale, mezotromboza aparține grupului „Boli intestinale vasculare” și, în consecință, codul său ICD-10 este K55. Sinonime existente de patologie: infarct mezenteric, tromboză a vaselor viscerale, ischemie intestinală a intestinului.

Wikipedia, denumind cauzele formării trombului în vasele mezenterice, indică dezvoltarea:

  • leziuni aterosclerotice;
  • endocardită și atac de cord;
  • coagulare crescută a sângelui;
  • o infecție, inflamație sau tumoare în abdomen;
  • hipertensiune portală.

Accidente vasculare cerebrale la nivelul abdomenului pot provoca ruperea vaselor mezenterice, urmată de exfoliere a membranei lor interne (intima) și blocarea lumenului.

Vorbind despre cauzele trombozei mezenterice, este necesar să îi selectăm pe cei care sunt expuși riscului și trebuie să-și monitorizeze constant starea de sănătate.

Tromboza poate continua foarte repede, așa că sunați la o ambulanță atunci când apar primele simptome..

Aceasta se referă la persoanele care suferă de:

  • boala cardiovasculara;
  • ciroza ficatului;
  • deshidratare prelungită;
  • consecințele chimioterapiei;
  • lipsa activității fizice.

Mezotromboza, cum ar fi tromboembolia, poate apărea după o intervenție chirurgicală cardiacă și la vârstnici, precum și la pacienții cu antecedente de tromboflebită a extremităților inferioare.

Simptome și etape

S-a scris mai mult de un eseu despre această boală, care spune că tromboza mezenterică este un pericol pentru viață, indiferent de tipul ei.

În prezența unei forme cronice sau a unei leziuni a venei mezenterice, pacientul are puțin timp pentru a elimina problema.

Când tromboza acută se dezvoltă brusc, se pot distinge 3 faze în progresia ei cu manifestările corespunzătoare:

  1. Stadiul de ischemie. Pacientul suferă de crampe abdominale dureroase, scaune supărate și vărsături cu secreție biliară.
  2. Etapa unui atac de cord. Există semne sub formă de durere severă care pot provoca un șoc dureros și simptome precum albirea pielii, albastru al buzelor, creșterea tensiunii arteriale sau a temperaturii, balonare, fecale cu pete sângeroase.
  3. Stadiul peritonitei. Durerile devin insuportabile, abdomenul se întărește, peristaltismul intestinal dispare. Există o perforație a peretelui organului cu fluxul de conținut intestinal în cavitatea abdominală.

Mai multe simptome preced dezvoltarea trombozei arterei mezenterice. Un semnal pentru posibile deteriorări ale vaselor mezenterului poate fi durerea care crește după o plimbare lungă sau o masă, alternând diaree și constipație, pierderea în greutate.

Persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice suferă, de obicei, de leziuni ale vasului mezenteric, care este asociat cu particularitățile dezvoltării aterosclerozei. Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta această boală decât bărbații.

Venele și arterele viscerale furnizează sânge intestinelor. Când cheagurile de sânge intră în ele, fluxul sanguin este blocat - parțial / complet, ceea ce provoacă anumite consecințe.

Dezvoltarea trombozei mezenterice venoase în stadiul de ischemie este însoțită de înfometarea oxigenului a țesuturilor cu necroza lor ulterioară. Dacă în primele ore pacientul nu primește asistență calificată, necrotizarea va duce la peritonită și sepsis, ceea ce duce adesea la un sfârșit tragic.

De obicei se formează cheaguri de sânge în artera mezenterică superioară (în 90% din cazuri), mult mai rar sunt afectate arterele inferioare sau venele.

Forme și etape

Conform formei procesului, se disting tromboza intestinală cronică și acută mezenterică. Poate fi localizat numai în vene, numai în artere sau poate avea un tip mixt, în care la început fluxul sanguin este perturbat în arterele mezenterice, apoi în vasele venoase. Statisticile medicale indică faptul că părțile superioare ale vaselor suferă de blocaj mai des decât cele inferioare.
Această etapă este considerată ischemie intestinală cronică. Fluxul de sânge la care se efectuează din cauza vaselor neafectate.

Furnizarea parțială de sânge către intestine;

O etapă extrem de dificilă, care în majoritatea cazurilor se caracterizează prin consecințe ireversibile. Alimentarea cu sânge a intestinelor este complet absentă, ceea ce provoacă un atac de cord. Prima sa fază nu depășește decât 120 de minute. În acest moment, există încă o șansă de reversibilitate a procesului. După 4 ore, începe cea de-a doua fază, în care afectarea organelor gangrenoase se dezvoltă rapid. Această etapă în cele mai multe cazuri se încheie cu moartea..

Conform formatului fluxului, acestea disting cronic și acut. Poate fi localizat numai în artere, vene sau poate avea un tip mixt. La început, fluxul sanguin este perturbat în arterele mezenterice, apoi în vene. Secțiunile superioare suferă mai mult decât ramurile inferioare.

Conform gradului, tromboza mezenterică venoasă este împărțită în 3 etape:

  1. Compensator. Este considerată o formă cronică, circulația sângelui este efectuată de vase de sânge sănătoase.
  2. Subcompensare. Se păstrează alimentarea parțială cu sânge a tractului intestinal.
  3. Decompensator. Etapa severă, caracterizată prin consecințe ireversibile. Nu există flux de sânge în intestin, ceea ce implică dezvoltarea unui infarct. Prima fază este de 2 ore, în acest timp există șansa de a inversa procesul. După 4 ore, apare următoarea - se dezvoltă leziuni organe gangrenoase. Adesea se termină cu un rezultat trist..

Tabloul clinic pe care îl are tromboza mezenterică, simptomele pot fi diferite și se pot simți fie imediat, dar la ceva timp după dezvoltarea bolii.

Etiologie

Din păcate, astăzi absolut nimeni nu este imun la această boală. Cu toate acestea, medicii numesc o serie de factori predispozanți care provoacă în mod predominant dezvoltarea unei astfel de patologii precum tromboza intestinală. Motivele pot fi următoarele:

  • Ateroscleroza (o boală vasculară caracterizată prin formarea secvențială a plăcilor care se rup și formează cheaguri de sânge).
  • Infarct miocardic.
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
  • Tromboflebită (un proces inflamator localizat în venele picioarelor și însoțit de congestie de sânge).
  • Endocardită (inflamație a mucoasei interioare a inimii care provoacă cheaguri de sânge).
  • Sepsis (otravire cu sange).
  • Reumatism (o afecțiune care afectează țesutul conjunctiv care duce la un defect cardiac).
  • Tromboza postpartum.

De multe ori, de exemplu, tromboza intestinului subțire se dezvoltă imediat după procedurile chirurgicale pe alte organe. Cu toate acestea, în acest caz, pacientul are șanse mai mari de supraviețuire, deoarece de ceva timp după operație este sub supraveghere atentă de către medici. În astfel de situații, specialistul ia imediat o decizie cu privire la tratament. Se administrează un anticoagulant sau orice alt medicament care diluează cheagurile de sânge.

Motivele

Tromboza mezenterică, ca oricare alta, este direct legată de bolile cardiovasculare și de sânge. Se formează cheaguri de sânge în caz de insuficiență cardiacă, procese inflamatorii la nivelul vaselor, după infarctul miocardic, cu aritmii, cardioscleroză, anevrisme ale septelor cardiace și ale vaselor de sânge, inflamații ale inimii.

Riscul de tromboză este crescut cu:

  • trombofilie (o predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge);
  • intervenții chirurgicale și leziuni;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc „vâscozitatea” sângelui (medicamente anticanceroase, contraceptive orale);
  • imobilizarea prelungită a corpului (la pacienții la pat sau invalizi în scaun cu rotile, în timp ce se află în perioada postoperatorie);
  • sarcina și perioada postpartum;
  • diabetul zaharat;
  • obezitate;
  • fumat.

Indiferent de locul în care s-a format un cheag de sânge, acesta poate înfunda orice arteră sau venă, inclusiv mezenterică.

Riscul ca un cheag de sânge să blocheze vasul mezenteric crește odată cu bolile infecțioase severe ale intestinului și ale tumorilor acestuia.


Vedere în secțiune a navei, la scară mărită. Procesul de formare a cheagurilor de sânge în ateroscleroză

Diagnostic

Cu cât este pus mai devreme un diagnostic precis, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv al tratamentului pacientului. Medicul trebuie să colecteze o anamneză a bolii, să întrebe pacientul despre natura și timpul apariției durerii, frecvența scaunului. Acest lucru va ajuta la determinarea alegerii tratamentului chirurgical..

Principalele metode de diagnostic sunt:

  • Laparoscopia este una dintre metodele decisive care vă permite să examinați rapid intestinele, să stabiliți obstrucția mezenterului și să determinați stadiul ischemiei, deoarece chirurgul nu are mai mult de două ore în rezervă;
  • Ecografia organelor abdominale - procedura ajută la diagnosticarea diferențială pentru a exclude posibilitatea altor boli;
  • Angiografia selectivă este o procedură care verifică nivelurile de ocluzie a arterelor, care este necesară pentru îngrijirea de urgență. Dar mulți chirurgi sunt de acord că este inadecvat să petreceți timp pe angiografie, cu un curs rapid de tromboză mezenterică care se va termina fatal.


Laparoscopie intestinală
În timpul procesului de laparotomie, medicii efectuează următoarele manipulări:

  • Palpați vasele pentru a localiza trombul (fiecare arteră mezenterică și venă trebuie examinate de un chirurg);
  • Descoperiți limitele țesuturilor intestinale viabile;
  • Examinați complet organele abdominale, evaluând starea acestora;
  • Dezvăluie pulsația arterială, stabilind starea de alimentare cu sânge a intestinelor.

Prevenirea bolilor

Urmând măsuri preventive, o persoană cu risc își poate salva viața.

Merită să ascultați următoarele recomandări:

Este important să scăpați de factorii împotriva cărora crește semnificativ riscul patologiei. În special, vorbim despre dependența de nicotină și alcool, lipsa activității fizice, obezitatea. Donarea regulată de sânge pentru analiză va permite detectarea în timp util a tulburărilor de coagulare

Examinarea trebuie efectuată o dată pe parcursul a 6 luni. Bolile intestinului nu pot fi declanșate. Dacă se constată o neoplasmă, trebuie să scăpați de ea la timp. Dacă medicul prescrie medicamente împotriva cancerului, sângele este donat în mod necesar pentru o coagulogramă. Dacă este necesar, trebuie să luați medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Dacă s-a efectuat o operație asupra organelor abdominale, este important să se respecte exact instrucțiunile medicale privind perioada de reabilitare.

În scopuri de prevenire, este permisă utilizarea rețetelor de medicină tradițională. Principalul lucru este că utilizarea tincturilor și decocturilor ar trebui să fie convenită cu medicul.

Pericolul trombozei mezenterice este că poate începe brusc, provocând moartea într-un timp scurt.

Auto-medicația va accelera doar sfârșitul nedorit, astfel încât primele suspiciuni de probleme cu vasele de sânge ar trebui să fie un semnal pentru a căuta imediat ajutor calificat.

De ce apare

Se poate forma o masă de trombon din cauza coagulării excesive a sângelui. Hipercoagulabilitatea poate fi dobândită, genetică sau congenitală.

Stratul interior al peretelui vaselor de sânge participă la diferite procese ale corpului. În aceste celule sunt sintetizate substanțe care dau o comandă pentru declanșarea coagulării.

În condiții normale, sunt îngrădite de fluxul sanguin de pereți, pătrund în el atunci când celulele sunt perturbate. Acest lucru se poate întâmpla din cauza rănirii și a unei lacune în apărarea circulară a corpului împotriva factorilor agresivi..

Pe fondul traumei, intervențiilor chirurgicale și altor influențe, pereții celulari devin permeabili. În ea încep să se formeze mici cheaguri de sânge, care îl înfundă în continuare.

Stagnarea sângelui duce la stratificarea acestuia în fracții, care, atunci când se lipesc unul de celălalt, formează mase de tromboni. Motivul poate sta în activitatea insuficientă, patologii oncologice.

Se dovedește un cerc vicios: din cauza circulației sanguine afectate, se formează dopuri.

Prevenire, prognostic

Prognosticul pentru tromboza mezenterică acută depinde de nivelul și gradul de ocluzie vasculară. De asemenea, este influențat de viteza asistenței medicale. Dacă fluxul sanguin este restabilit până la 6 ore din momentul ocluziei, atunci prognosticul este favorabil. Înainte de debutul stadiului de infarct, fluxul sanguin în organe este complet restabilit. Mortalitatea în stadiul peritonitei ajunge la 90%.

Dacă vi se efectuează anual examinări preventive, eliminați factorii de risc în timp util, dezvoltarea mezotrombozei poate fi prevenită. În primul rând, este necesar să se trateze în timp util bolile asociate cu o creștere a proprietăților de coagulare a sângelui și modificări aterosclerotice ale vaselor. După operații pe vasele de sânge, anticoagulantele trebuie utilizate pentru a preveni formarea trombului..

Tromboza mezenterică intestinală se dezvoltă foarte repede. Dacă, după apariția primelor simptome, nu consultați un medic, atunci după 36 de ore din momentul în care fluxul sanguin este perturbat, boala trece în a treia formă - peritonită, care este asociată cu inflamație purulentă difuză a cavității abdominale și necroză completă a țesuturilor private de aport de sânge.

Cum se efectuează operația?

Tromboza arterei mezenterice necesită tratament invaziv - este necesară intervenția chirurgicală.

Necesitatea intervenției chirurgicale se datorează ratei ridicate a mortalității dacă trombul nu este îndepărtat la timp. Este imposibil să-l influențați cu medicamente sau metode medicale netradiționale într-o stare atât de acută, deoarece complicațiile apar în câteva ore.

Pacientul este dus urgent la spital, deoarece afecțiunea se dezvoltă foarte repede și moartea poate să apară în primele 5-12 ore după detectarea simptomelor.

Intervenția chirurgicală include:

  • Îndepărtarea cheagului în sine, care blochează fluxul sanguin.
  • Reconstrucția unui vas afectat de consecințele trombozei.
  • Îndepărtarea părților moarte ale organelor - numai în 2 etape (infarct), când leziunea a dus deja la necroză.
  • Drenajul cavității abdominale - dacă operația se efectuează în stadiul peritonitei, iar procesul inflamator s-a răspândit pe întreaga cavitate abdominală.

Citește și: Tratamentul trombozei venei retiniene

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice ale intestinului

Pacientul trebuie examinat de un chirurg. El întreabă despre reclamații, află cum mergea boala când a început. Determină natura sindromului durerii, natura scaunului. Acest lucru ne permite să bănuim dezvoltarea trombozei mezenterice..

Diagnosticul este confirmat de următoarele metode de cercetare:

  1. Angiografie selectivă, care ajută la identificarea nivelului de înfundare a vasului de un tromb și a naturii leziunii. Acest lucru determină în continuare tactica intervenției chirurgicale..
  2. Laparoscopia este utilizată pentru a clarifica natura, volumul leziunilor intestinale. În absența capacităților tehnice pentru implementarea sa, se face o laparotomie de diagnostic.
  3. Un număr total de sânge detectează semne de inflamație. Această boală se caracterizează prin leucocitoză, VSH crescută.
  4. O coagulogramă este prescrisă pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui. Sunt dezvăluite o creștere a numărului de trombocite și o schimbare a indicatorilor în sistemul de coagulare.
  5. CT, RMN al intestinului se efectuează pentru a identifica procesele tumorale în organele abdominale.
  6. Un test biochimic de sânge relevă o creștere a proteinelor reactive.

Pacientului i se atribuie un test de urină pentru diagnostic diferențial cu afecțiuni renale.

Diagnosticul diferențial cu patologii acute

Tromboza mezenterică diferențiată este necesară în primul rând în cazul patologiilor abdominale acute:

  • apendicita acuta;
  • pancreatită;
  • colecistita;
  • obstructie intestinala

Tromboza mezenterală se distinge de aceste boli prin prezența modificărilor sistemului de coagulare a sângelui și a unui număr crescut de trombocite în sânge..

În al doilea rând, boala se diferențiază de alte patologii acute care nu sunt legate de tractul gastro-intestinal:

  • infarct miocardic (formă abdominală);
  • pneumonie de lob inferior;
  • boala urolitiaza;
  • pielonefrita;
  • anexită;
  • chist ovarian;
  • sarcina extrauterina.

Stabilirea corectă a diagnosticului ajută la prezența patologiei coagulării sângelui, date laparoscopice (prezența modificărilor în peretele intestinal), prezența cheagurilor de sânge în vasele mezenterice în timpul angiografiei.

Tratament

Tromboza mezenterică acută este o indicație pentru tratamentul chirurgical urgent. În tromboza cronică, dacă fluxul sanguin este parțial conservat, sunt permise tactici de observație și tratament medicamentos cu utilizarea anticoagulanților (cu un tromb). În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze examinări repetate pentru a controla permeabilitatea vasculară..

În timpul intervenției chirurgicale, terapia intensivă și terapia cu medicamente sunt inițiate simultan. Primul include refacerea volumului de lichid circulant, oxigenoterapie (cu intubație traheală), instalarea unui tub nazogastric (înainte de operație), stabilizarea presiunii și respirației, ameliorarea durerii.

Terapia medicamentoasă constă în utilizarea unor grupuri de medicamente care afectează coagularea sângelui. Sunt necesare pentru prevenirea formării trombului în perioada postoperatorie și pentru resorbția cheagurilor de sânge deja formate. De asemenea, sunt utilizate antibiotice cu spectru larg, angioprotectoare, analgezice, medicamente pentru restabilirea funcției de digestie.

Tratamentul chirurgical se efectuează utilizând laparoscopie sau laparotomie (acces liber). Scopul principal este restabilirea mișcării sângelui prin vasele mezenterului. În ischemia acută, o parte a intestinului cu zone necrotice din țesuturile sănătoase este îndepărtată. Trombectomia se efectuează dacă există un embol sau un cheag de sânge. Dacă se dezvoltă peritonită, rezecția intestinului se efectuează cu anastomoză sau îndepărtarea stomacului.

Grupul de risc

Tromboza mezenterică (infarctul intestinal) se caracterizează prin dezvoltarea cheagurilor de sânge în toate părțile arterei mezenterice. După cum arată statisticile, partea superioară a arterei este mai probabil să fie înfundată cu plăci de sânge. Specialiștii fac distincție între tromboza arterială și cea venoasă.

Datorită faptului că persoanele în vârstă suferă în principal de tulburări vasculare, prin urmare, tromboza intestinală mezenterică este observată la pacienții tineri, în cazuri extrem de rare..

Tromboza mezenterică a intestinului subțire, depinde proporțional de prezența cardiosclerozei, endocarditei de diferite forme, anevrism la o persoană. Ca urmare a unui atac de cord, se formează cheaguri de sânge, care închid daunele rezultate. Prin urmare, următorul grup de risc care este susceptibil de a suferi această boală sunt persoanele care au avut infarct miocardic..

Următorul grup susceptibil la tromboză sunt persoanele care suferă de boli însoțite de sângerări interne. Deoarece sângerarea este cauza cheagurilor de sânge. La acest număr de motive, se pot adăuga infecții intestinale puternice, boli cronice, tumori care interferează cu funcționarea normală a vaselor intestinale, traume.

Motive de dezvoltare

Specialiștii cu experiență cunosc cauzele trombozei intestinale, care este aceasta și care sunt posibilele consecințe. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe o scădere a lumenului vasului datorită formării unui tromb (cheag de sânge). Pentru dezvoltarea trombozei sunt necesare următoarele condiții:

  • Deteriorarea peretelui vascular. Arterele intestinale sunt căptușite cu endoteliu în interior. Dacă integritatea sa este încălcată, se pot acumula fibrină și alte substanțe care contribuie la blocarea vaselor de sânge..
  • Scăderea fluxului sanguin.
  • Creșterea coagulării sângelui.

Formarea trombului este un proces complex. La început, există o agregare (lipire) crescută a trombocitelor. Strălucesc în zonele cu endoteliu deteriorat. Apoi se formează fibrină, care devine mai densă. Alte celule sanguine (eritrocite, leucocite) și proteine ​​din plasma sanguină se atașează la trombocite. Se formează un cheag de sânge, care este la început instabil.

Nu toată lumea cunoaște factorii de risc pentru tromboza intestinală și cauzele acestei patologii. Dezvoltarea bolii este facilitată de:

Cititi Mai Multe Despre Tromboză Venoasă Profundă

Scăderea ritmului cardiac - alegeți pastile pentru tahicardie. Medicamente care reduc ritmul cardiac ridicat

Tromboflebită Pastilele pentru o frecvență cardiacă ridicată sunt prescrise cu o frecvență cardiacă crescută, cu frecvențe de peste 100 de bătăi pe minut și simptome caracteristice: slăbiciune severă, durere în inimă și anxietate crescută.

Unguente eficiente pentru mâncărime și iritarea pielii

Tromboflebită Mâncărimea poate provoca disconfort și iritarea pielii. Combinația intensivă a dermei duce la apariția microfisurilor, care sunt o sursă de pătrundere nestingherită a microbilor patogeni în organism.

Venarus ® (Venarus)

Tromboflebită Titularul autorizației de introducere pe piață:Substanțe activeForma de dozarereg. Nu: LP-003561 din data de 04/12/16 - Curent
Venarus ®
Forma de lansare, ambalarea și compoziția Venarus ®Tablete, filmate portocaliu-roz, biconvexe, alungite cu capete rotunjite, cu risc; în secțiune transversală, miezul este de la galben-cenușiu la cenușiu-brun.