logo

Tromboza hemoroidală

Tromboza hemoroidală este una dintre cele mai periculoase complicații ale hemoroizilor. Este un blocaj al unei vene hemoroidale umflate cu un cheag dens de sânge coagulat. Acest lucru provoacă tulburări hemodinamice în zona deteriorată și dureri severe. Bolii i s-a atribuit codul conform ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) K64 și markerul „hemoroizi și tromboză venoasă perianală”.

De ce apare tromboza hemoroidală??

Tromboza are multe cauze și se poate dezvolta rapid sau poate fi cronică. Tromboza acută a hemoroizilor se caracterizează printr-un complex de simptome care apar brusc, acestea putând fi eliminate numai prin luarea anumitor măsuri. Cursul cronic al bolii este plin de progresie rapidă a hemoroizilor către etapele următoare și tulburări circulatorii.

Hemoroizii interni se caracterizează printr-o nutriție mai bună din microvasculatură, prin urmare, tromboza nodului intern trece mai încet de la o severitate la alta. Tromboza hemoroidului extern se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor.

Cauzele trombozei includ:

  • traume la nivelul peretelui rectului sau al hemoroidului în sine. Deteriorarea membranei mucoase sau a endoteliului vascular (stratul care acoperă venele și arterele) implică agregarea (aderența) crescută a trombocitelor, îngroșarea cheagului de sânge. Cu cât cheagul de sânge se suprapune peste lumenul vasului, cu atât simptomele clinice sunt mai pronunțate;
  • o scădere a vitezei fluxului sanguin în hemoroid. Congestia venoasă din venele din jurul rectului nu favorizează perfuzia activă a sângelui. Curge încet, elementele formate se așează și formează conglomerate. Acest lucru este valabil pentru hemoroizii progresivi care nu primesc tratament, când pacientul continuă să se miște puțin, duc un stil de viață predominant sedentar;
  • creșterea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate dezvolta atât din punct de vedere idiopatic, adică fără un motiv aparent (mai mult de 80% dintre oameni se plâng de hipertensiune arterială), cât și atunci când se strecoară în timpul constipației, ridicarea greutăților și, de asemenea, datorită creșterii presiunii intra-abdominale în timpul sarcinii..

În funcție de hemoroizii afectați, se distinge tromboza hemoroizilor interni și externi. Acestea diferă în ceea ce privește metodele de diagnostic și abordarea tratamentului, dar ambele forme sunt la fel de periculoase pentru sănătatea pacientului..

Când se formează un cheag, țesuturile din jurul și de-a lungul vasului înfundat prezintă o lipsă severă de substanțe nutritive. Înainte de formarea cheagului de sânge, sângele se acumulează, extinde pereții venelor și provoacă mărirea nodului și alte simptome.

Cea mai periculoasă complicație este necroza zonei afectate. Aceasta este o necroză ireversibilă a țesutului din cauza lipsei acute de substanțe nutritive. Zona de necroză se extinde rapid, astfel încât starea necesită tratament imediat.

Simptomele bolii

Este posibil ca forma cronică de tromboză a nodului să nu apară pentru o perioadă foarte lungă de timp. Pentru exacerbare și forme acute, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • durere ascuțită, străpungătoare în zona anală. Apare brusc, se reflectă în zona perineului, organele genitale. Sindromul durerii nu depinde de momentul defecației - acest lucru face posibilă diferențierea de durerea obișnuită de tragere viscerală la hemoroizi;
  • dacă aportul de sânge al venelor hemoroidale este mare, atunci sângerarea este probabilă. Acestea apar spontan, pacientul observă pete de sânge stacojiu pe lenjeria intimă. Poate apărea atât în ​​timpul mișcărilor intestinale, cât și în orice alt moment;
  • umflarea, hiperemia în jurul anusului este un semn vizual al trombozei, una dintre manifestările tromboflebitelor este inflamația peretelui venei cu un cheag de sânge.

Dacă un nod extern a suferit tromboză, atunci umplerea sângelui, cianoza (cianoza) datorită abundenței sângelui venos va fi, de asemenea, un semn vizibil.

În fotografie, tromboza hemoroizilor arată ca un plex venos cianotic care se revarsă cu sânge în jurul anusului..

Gravitatea trombozei

Clinica distinge trei etape de tromboză a ganglionilor, diferind în modificările organice ale țesuturilor afectate și, ca urmare, în tratament.

  1. Există durere spontană, nodul este dureros când este atins. Microcirculația este afectată, fluxul sanguin este încetinit. Nu există încă reacții inflamatorii, dar tratamentul trebuie început imediat pentru a evita consecințele.
  2. Hiperemia pielii din jurul anusului, umflarea și inflamația, durerea țesuturilor perianale. Datorită creșterii volumului nodului, acesta poate bloca lumenul rectului, provocând obstrucție și obstrucție intestinală. Tratamentul constă în terapia combinată cu agenți antiinflamatori, analgezici, care îmbunătățesc circulația sângelui.
  3. Ischemie masivă, cianoză a țesuturilor din jurul anusului. Posibilitatea dezvoltării necrozei țesuturilor înconjurătoare și a țesutului gras subcutanat, a proceselor inflamatorii purulente. Nodurile arată ca dense, întunecate, pătrunse de vasele formațiunii. Vasele din zona afectată nu vor mai reveni la funcțiile lor anterioare, s-au prăbușit și au degenerat. Afecțiunea este însoțită de dureri intense, miros fetid. Intervenția chirurgicală indicată.

Este important nu numai să se identifice tromboza, ci și să se determine stadiul acesteia, deoarece tactica tratamentului depinde de aceasta - în stadiile incipiente este conservatoare și se efectuează cu ajutorul agenților farmacologici, în etapele ulterioare este indicată o operație.

Tromboza poate apărea încă din a doua etapă a hemoroizilor. Încălcarea nodului accelerează foarte mult procesele de descompunere în țesuturile ischemice. Hemoroizii interni se caracterizează printr-o nutriție mai bună din microvasculatură, prin urmare, tromboza nodului intern trece mai încet de la o severitate la alta. Tromboza hemoroidului extern se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor.

Complicațiile trombozei

Cea mai periculoasă complicație este necroza zonei afectate. Aceasta este o necroză ireversibilă a țesutului din cauza lipsei acute de substanțe nutritive. Zona de necroză se extinde rapid, astfel încât starea necesită tratament imediat. Tratamentul în acest caz este chirurgical, constând în excizia completă a țesutului necrotic, care poate reprezenta o parte destul de mare a regiunii perianale și a rectului. Eforturile medicilor în tromboză vizează prevenirea dezvoltării necrozei și, dacă s-a dezvoltat deja, prevenirea răspândirii acesteia.

Există o mică probabilitate ca un tromb să se rupă în tromboza nodurilor interne, care este practic exclusă în forma externă a bolii. Când un cheag de fibrină intră în fluxul sanguin, acesta poate înfunda vasele de calibru mediu și mic, eliminând tulburările trofice locale, tulburările circulatorii.

Este posibilă dezvoltarea ulcerării și a paraproctitei. Membrana mucoasă acoperită cu ulcere trofice nu se vindecă bine, iar puroiul paraproctitei se răspândește rapid de-a lungul țesutului conjunctiv slab, creând fistule anale.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica și trata tromboza venei hemoroidale, trebuie să contactați fără întârziere un proctolog sau un chirurg, imediat după apariția primelor semne. Forma cronică se găsește adesea în timpul unei examinări regulate, pe care pacienții cu hemoroizi trebuie să o programeze la fiecare șase luni..

Tromboza acută a hemoroizilor se caracterizează printr-un complex de simptome care apar brusc, acestea putând fi eliminate numai prin luarea anumitor măsuri. Cursul cronic al bolii este plin de progresie rapidă a hemoroizilor către etapele următoare și tulburări circulatorii.

În timpul examinării, medicul, de regulă, stabilește imediat un diagnostic de tromboză venoasă a plexului hemoroidal, bazându-se pe semne externe și durere crescută a regiunii perianale. La examinare, el evaluează culoarea pielii și a mucoaselor, hiperemie, umflături. O examinare a degetului vă permite să determinați densitatea crescută și durerea nodurilor.

Dacă este necesar, recurgeți la studii suplimentare - examinarea cu ajutorul unui specul rectal cu dilatator, angiografie cu contrast și diagnostic de laborator.

Este important nu numai să se identifice tromboza, ci și să se determine stadiul acesteia, deoarece tactica tratamentului depinde de aceasta - în stadiile incipiente este conservatoare și se efectuează cu ajutorul agenților farmacologici, în etapele ulterioare este indicată o operație.

Tratamentul trombozei hemoroizilor

Tratamentul conservator se efectuează în două direcții: etiotrop (eliminarea cauzei trombozei) și simptomatic (ameliorarea suferinței pacientului, îmbunătățirea stării sale generale). Sunt utilizate medicamentele din următoarele grupuri:

  • analgezice - sunt aplicate local deja în stadiul examinării, deoarece adesea palparea hemoroizilor este dificilă din cauza durerii severe. Ulterior, pot fi prescrise sub formă de medicamente de acțiune sistemică;
  • antiinflamator - reduce deteriorarea țesuturilor de către agenții inflamatori, ameliorează durerea și umflarea Biodisponibilitatea medicamentelor în centrul inflamației este asigurată de medicamentele locale - supozitoare rectale (supozitoare), unguente, microclister;
  • fibrinolitice (medicamente care reduc vâscozitatea sângelui) - sunt necesare pentru lichefierea unui cheag dens și normalizarea circulației sângelui;
  • flebotonice - îmbunătățesc tonusul venelor, ajută la reducerea stazei venoase;
  • angioprotectoare - protejează mucoasa interioară a vaselor de sânge de daune, prevenind apariția de noi cheaguri de sânge;
  • antispastice - relaxează membrana musculară a vaselor de sânge și a sfincterelor, previne ciupirea nodului și elimină disconfortul;
  • medicamente care îmbunătățesc funcțiile tractului gastro-intestinal (stimulente ale motilității, laxative) - sunt prescrise ca terapie de întreținere, facilitează defecația, previn leziunile tisulare prin fecale dense.

În funcție de hemoroizii afectați, se distinge tromboza hemoroizilor interni și externi. Acestea diferă în ceea ce privește metodele de diagnostic și abordarea tratamentului, dar ambele forme sunt la fel de periculoase pentru sănătatea pacientului..

Cu un tratament adecvat, trombul se dizolvă, circulația sângelui este normalizată - tromboza perianală dispare rapid de îndată ce cauza imediată a acestuia este eliminată. Tratamentul conservator nu necesită spitalizare, poate fi efectuat și acasă.

În cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă, acestea recurg la intervenție chirurgicală. Constă în îndepărtarea hemoroidului împreună cu țesuturile din jur și furnizarea vaselor. Volumul depinde de scara leziunii - poate fi o mică operație efectuată sub anestezie locală în ambulatoriu sau o intervenție la scară largă cu excizia unei cantități mari de țesut.

Cu operația Milligan-Morgan pentru excizia hemoroizilor, urmează o perioadă lungă de recuperare. Operația conform metodei Longo este mai puțin traumatică, dar necesită echipamente speciale, materiale și calificări ridicate ale chirurgului. Are o eficiență ridicată, o perioadă mai scurtă de reabilitare și recenzii excelente atât de la medici, cât și de la pacienți..

După recuperare, pacientul trebuie să respecte regulile de bază ale prevenirii: urmați o dietă, renunțați la efortul fizic excesiv, ridicați greutățile, un stil de viață sedentar. În caz contrar, recidiva bolii nu este exclusă..

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Tromboza hemoroidală: tratament și prevenire

Aproape orice boală în absența terapiei dă complicații. Această afirmație este valabilă și în cazul bolilor hemoroidale. Tromboza hemoroizilor poate deveni o complicație obișnuită a bolii..

tromboza hemoroidului, fotografie de manifestare externă

În orice vas de sânge este posibilă stagnarea. Cheagurile de sânge rezultate sunt numite și cheaguri de sânge. După ce le-a găsit la un pacient, medicul diagnostichează „tromboza” și indică exact locul în care s-a format cheagul de sânge.

Tromboza hemoroidului este formarea de cheaguri în formațiunile cavernoase ale rectului. Poate fi interior sau exterior.

Tromboza hemoroidului extern se manifestă întotdeauna prin inflamație. În faza inițială, medicamentele anticoagulante ajută bine. Patologia manifestării interne poate fi eliminată cu supozitoare rectale speciale..

Tipuri de tromboze

Majoritatea medicilor consideră că formarea cheagurilor de sânge în noduri este principalul semn al exacerbării hemoroizilor cronici..

În funcție de fenomenele însoțitoare, există trei grade ale evoluției acute a bolii:

  1. Cheaguri de sânge în absența proceselor inflamatorii;
  2. Tromboza plus inflamația hemoroizilor (atât interni, cât și externi);
  3. Patologie extinsă, care este însoțită de inflamația nu numai a nodurilor, ci și a țesutului subcutanat.

Tromboza acută a nodului hemoroidal trebuie eliminată imediat!

Hemoroizii trombozati sunt foarte periculoși. Prelungirea prelungită a procesului inflamator duce la complicații severe.

Motivele

Constipația frecventă poate provoca patologie

Boala provoacă un stil de viață sedentar, alcool, fumat, muncă fizică grea, constipație frecventă.

Experții observă că manifestarea externă a bolii hemoroidale este complicată de tromboză mult mai des decât internă.

Chiar și în absența inflamației, apariția cheagurilor de sânge în hemoroizii externi se transformă în durere tangibilă pentru o persoană. Intensitatea sa este individuală și este determinată de amploarea complicației și de pragul de durere al persoanei. Starea inconvenientului reduce semnificativ nivelul de trai al unei persoane.

Simptomele patologiei

Tromboza nodului intern poate fi ascunsă, fără simptome. În stadiul 1 al bolii, numai dureri ușoare sunt resimțite în timpul mișcării intestinului. Mai des, oamenii atribuie astfel de simptome fecalelor mari sau crampelor. Între timp, boala progresează. Vine ziua când hemoroidul cade din canalul anal.

Este aproape imposibil să se corecteze un astfel de nod, deoarece sindromul durerii se poate dezvolta foarte repede. În plus, în etapele ulterioare ale bolii proctologice, nodurile căzute sunt adesea încălcate, deoarece funcționarea normală a sfincterului anal poate fi deja afectată. În cele din urmă, reducerea „amatorilor” este pur și simplu periculoasă! Nodurile trombozate sunt ușor deteriorate și acest lucru poate provoca sângerări, inflamații, penetrarea infecțiilor.

Un alt simptom comun al trombozei la hemoroizi este creșterea temperaturii corpului..

Cum se umflă patologia

Medicul, la examinare, descoperă formațiuni dense, de multe ori violet sau albastru închis.

Tratamentul bolii

În cazul apariției primelor simptome care indică tromboza nodului hemoroidal, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Primul pas către succes începe cu o consultare cu un proctolog.

Este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele și posibilele cauze ale dezvoltării hemoroizilor..

Primul ajutor

Ce poți face acasă? Cu hemoroizii acuti, loțiunile și comprimatele cu permanganat de potasiu dizolvat ajută bine. Este necesar să le aplicați în zona afectată la fiecare 20 de minute timp de o oră, de cel puțin 3 ori pe zi.

Dacă nu există contraindicații, hirudoterapia poate da un efect pozitiv. Aplicarea metodei, precum și determinarea numărului și a duratei ședințelor, este posibilă numai sub supraveghere medicală profesională..

Remediile populare pentru hemoroizii complicați sunt ineficiente. Mai ales dacă boala a trecut în a treia sau a patra etapă.

Medicamente

Proctologii pentru tromboză prescriu adesea anticoagulante pacienților lor. De exemplu, unguent troxeruton. Pentru eliminarea cheagurilor de sânge, se utilizează unguent pentru heparină și supozitoare rectale cu heparină. Puteți combina lumânări cu gel Lyoton.

Printre remediile locale, cel mai cunoscut este Hepatrombina G. Acest medicament are un efect complex. Reduce vâscozitatea sângelui, crește fluxul sanguin, ameliorează durerea, umflarea și inflamația. De asemenea, medicul poate recomanda un agent oral - de exemplu, flavonoidul Detralex. Aceste tablete au un efect benefic asupra sistemului circulator în ansamblu. Ieșirea sângelui din partea inferioară a corpului se îmbunătățește, iar nodurile sunt reduse ca dimensiune.

Dacă tromboza afectează pielea și inflamația se răspândește în țesuturile moi din jur, atunci este mai bine să alegeți un medicament cu efecte complexe și combinate. Instrumentul ar trebui să amelioreze inflamația, să amelioreze durerea și să aibă un efect trombolitic. Droguri cunoscute: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Alegerea finală a medicamentelor, durata terapiei și utilizarea tehnicilor auxiliare este treaba proctologului.

Tratamentul trombozei nodurilor externe trebuie monitorizat de un specialist, chiar dacă terapia se efectuează acasă.

Cât de repede dispare boala? Depinde de metodele de tratament și de severitatea patologiei. În medie, dacă nu există complicații: 1-2 luni.

Operațiune

Cum să scapi rapid de problemă?
În caz de durere acută și inflamație semnificativă, medicii trebuie să aplice urgent metode chirurgicale.

Manipulări operaționale de bază:

  • Trombectomie. Metoda constă în îndepărtarea unui cheag de sânge printr-o mică incizie (0,5 cm). Anestezie - locală, spitalizarea nu este necesară, vindecarea cicatricilor are loc în câteva zile.
  • Excizia nodului. În caz de tromboză externă complicată, medicul poate decide eliminarea completă a problemei hemoroidului.

Îndepărtarea trombozei hemoroidale necesită timp pentru reabilitare. Medicul curant trebuie să descrie schema de prevenire și tratament după operație..

Prevenirea bolilor

Cum se previn formarea cheagurilor de sânge în hemoroizi? Principala măsură preventivă este tratamentul corect și conștiincios al hemoroizilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Tromboza în timpul sarcinii și după naștere este cea mai frecventă patologie!

Pentru a evita complicațiile aveți nevoie de:

  1. Când lucrați sedentar (șezând sau în picioare), faceți pauze regulate cu puțină încălzire.
  2. Mănâncă astfel încât să nu existe dificultăți în a defeca. Mănâncă legume, produse lactate fermentate, suficient lichid.
  3. Acordați atenție balonării după scaun, pete de sânge pe hârtie igienică și lenjerie intimă, fecale.
  4. Fiind în grupul de risc, datorită profesiei sau eredității, faceți examinări preventive de către un proctolog;
  5. După fiecare mișcare intestinală, spălați zona anală cu apă rece, dacă este posibil.

Aceste măsuri permit, dacă nu pentru a evita hemoroizii, atunci măcar previn exacerbările bolii și complicații grave. Tromboza acută a nodului extern este mai des motivul operației chirurgicale..

Este important să înțelegem că tratamentul trombozei hemoroidale este o măsură complexă care include metode conservatoare și preventive de tratare a bolii. Trimiterea la timp la un medic cu experiență poate reduce la minimum toate dificultățile..

SUNT CONTRAINDICAȚII
NECESITĂ CONSULTAREA MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Egorov Alexey Alexandrovich, medic-proctolog

Ce este tromboza hemoroidală?

În timpul nostru, cu astfel de boli vasculare precum varicele extremităților inferioare și ateroscleroza, doar hemoroizii pot concura în prevalență. Dilatarea venelor hemoroidale este o problemă destul de neplăcută, dar tratabilă. Dar, atunci când o persoană părăsește această boală fără o atenție adecvată, nu încearcă să o trateze și o declanșează, atunci hemoroizii amenință să se transforme în tromboză hemoroidală.

  1. Ce poate provoca tromboza?
  2. Tipuri
  3. Simptome clinice
  4. Diagnosticul bolii
  5. Cum poți trata

Ce poate provoca tromboza?

Procesul trombotic al ganglionilor hemoroizi este provocat de mai multe motive:

  • o creștere bruscă a presiunii în interiorul cavității abdominale. O creștere rapidă a presiunii intra-abdominale apare cel mai adesea în astfel de cazuri - o tensiune fizică crescută bruscă, efort excesiv în timpul problemelor cu trecerea scaunului (de exemplu, constipație), încercări în timpul travaliului;
  • efectul temperaturilor scăzute. Datorită schimbării rapide a temperaturii, datorită hipotermiei, sângele din vasele anusului stagnează și încetează să circule normal.
  • Leziuni frecvente ale țesutului în anus. Leziunile din jurul nodului hemoroidal sunt pline de deteriorări ale vasului, timp în care sistemul de coagulare a sângelui va fi activat pentru a elimina ruperea peretelui. Lucrarea va include trombocite, factori de coagulare care blochează semnificativ fluxul sanguin și cresc riscul unui cheag de sânge în vas..

Dar, este necesar să înțelegem că tromboza din venele rectului este deja o consecință a unei boli neglijate și netratate. Ar trebui privit ca o complicație. Prin urmare, aceste motive în momentul etapelor inițiale nu vor avea un efect periculos în apariția trombozei..

În orice caz, pentru a evita orice complicații, este necesar să solicitați în timp ajutor specializat..

Există o clasificare a procesului în funcție de locul în care se află procesul trombotic:

  • tromboza hemoroidului intern;
  • tromboza hemoroidului extern;
  • tromboză combinată.

Cel mai adesea în practică, există un blocaj al nodurilor externe. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că în acea zonă există un sfincter extern al anusului, care se află într-o stare spasmodică. Această circumstanță agravează semnificativ gradul de blocare a fluxului sanguin..

De asemenea, medicii disting trei etape ale trombozei:

  1. În prima etapă, procesul are loc fără inflamație. Masele trombotice sunt colectate în interiorul nodului, ceea ce crește semnificativ gradul de durere și disconfort. Ca urmare, receptorii din jurul inelului anal sunt iritați, ceea ce duce la un spasm reflex al sfincterului extern. Spasmul sfincterului crește și mai mult senzația de durere. O astfel de comunicare poate continua ciclic.
  2. În timpul celei de-a doua etape, procesele inflamatorii se alătură deja, adică are loc tromboflebita. Răspunsul inflamator, așa cum era de așteptat, va fi însoțit de dezvoltarea edemului și iritației, care vor crește în mod natural durerea. Mărimea nodurilor externe va crește, va începe creșterea sindromului de intoxicație, temperatura corpului va crește.
  3. În a treia etapă, inflamația captează țesuturile moi și organele din jur. Datorită ischemiei masive, se poate dezvolta necroza (moartea) țesuturilor nodului mărit.

Simptome clinice

Tromboza nodului extern se caracterizează prin manifestări ascuțite și rapide.

Primul simptom care îi va deranja pe pacienți este o durere ascuțită și severă la nivelul anusului. Datorită faptului că fluxul sanguin în interiorul nodului inflamat hemoroidal oprește fluxul sanguin, receptorii interni trimit impulsuri pentru a anunța pacientul despre prezența unei probleme urgente în vas. În plus, nodul mărit din cauza edemului pune presiune pe venele și arterele din apropiere, care este, de asemenea, însoțit de dureri intense. Sfincterul, în același timp, spasme. Acest lucru se întâmplă fie ca urmare a unui spasm reflex, fie după ce ați încercat să mergeți la toaletă, atunci când fecalele irită peretele rectal inflamat și un nod mărit. Principala diferență cu tromboza nodurilor este că durerea va fi permanentă și nu periodică, ca și în cazul hemoroizilor obișnuiți, necomplicate..

Odată cu trecerea fecalelor sau cu altă iritație mecanică a intestinului inflamat sau a hemoroizilor, pot apărea sângerări. Separat, puteți găsi un nod care sângerează, chiar și atunci când este prezentă a treia etapă, adică procesele necrotice sunt în plină desfășurare.

Dacă a fost diagnosticată tromboza „umflăturilor” externe, atunci aceasta crește în dimensiune și este însoțită de edem sever. Un astfel de nod va fi vizibil cu ochiul liber și, de asemenea, ușor de palpat, însoțind în același timp viața pacientului cu un disconfort semnificativ.

Când procesul se dezvoltă rapid și pacientul nu ia niciun mijloc pentru a-l opri, procesul trombotic din nodul hemoroidal va fi complicat. Cea mai frecventă și periculoasă complicație este procesul necrotic. Necroza poate fi respinsă, formând astfel zone pe care apar ulcere.

Diagnosticul bolii

Având în vedere manifestările clinice rapide și evidente, diagnosticul de tromboză hemoroidală externă, pentru un medic profesionist, nu are multe dificultăți. De obicei, specialiștii recurg la trei metode principale de diagnostic: examinare, palpare și examinare instrumentală.

În timpul examinării, medicul poate vedea noduri afectate mărite, care au adesea o culoare schimbată - albastru sau visiniu. Dacă nodurile sunt negre, putem concluziona că procesele necrotice au început deja. Pot fi găsite zone de sângerare.

Cercetarea instrumentală se efectuează folosind un instrument special - un rectoscop, care se mai numește și oglindă rectală. Cu ajutorul acestuia, un specialist poate evalua mai detaliat starea rectului afectat. Dacă procedura este prea dureroasă, trebuie aplicată anestezie locală.

Cum poți trata

Trebuie amintit că, dacă găsiți primele semne de complicații ale hemoroizilor, sub formă de tromboză acută, trebuie să contactați imediat un specialist. Un flebolog sau un chirurg vascular va putea prescrie un tratament adecvat pentru hemoroizi, va sfătui despre alte metode de prevenire și vorbi despre cât de repede trece boala dacă este tratată acasă..

Tromboza hemoroidală poate fi tratată într-un mod conservator și radical, totul depinde de stadiul bolii și de necroza a început sau nu.

Modul de tratare a trombozei hemoroidale cu medicamente este cel mai bine recomandat de către un medic. Cel mai probabil, el va prescrie pacientului medicamente precum: trombolitice și anticoagulante, antispastice, antiinflamatoare, flebotonice.

Agenții trombolitici și anticoagulanți sunt utilizați cel mai bine sub formă de unguente, aplicându-le direct în zona procesului patologic. Cele mai eficiente sunt unguentele pe bază de heparină, precum și unguentul levomecolic, proctoseril, troxevasin.

Medicamentele antispastice în caz de tromboză venoasă hemoroidală sunt cel mai bine utilizate sub formă de injecții intramusculare sau supozitoare rectale. De exemplu, pot fi medicamente - No-shpa, papaverină, precum și supozitoare - spazmolysin și buscopan.

Cum să trateze tromboza hemoroidală și să elimine eficient sindromul durerii, medicul ar trebui să spună, de asemenea, dar cel mai adesea în acest caz se utilizează medicamente antiinflamatoare obișnuite, cunoscute de toată lumea: diclofenac, dicloberl. În caz de sindrom de durere intensă, un specialist poate decide să efectueze așa-numita blocadă a novocainei.

De asemenea, este necesară tratarea trombozei hemoroidale cu mijloace care normalizează și cresc tonul pereților vaselor venoase. Pot fi medicamente - Aescin, Detralex și altele.

În stadii avansate, medicul va prescrie o operație. Motivele directe pentru a pune pacientul pe masa de operație vor fi - o pierdere mare de sânge datorată sângerării nodului deteriorat, proces necrotic, tranziția inflamației către țesuturile din jur.

Chirurgul vascular poate efectua operația în două moduri:

  1. Îndepărtarea trombozei hemoroidului extern prin îndepărtarea nodului în sine. O tehnică foarte eficientă a tratamentului chirurgical, deoarece nu numai trombul nefericit este eliminat, ci și nodul mărit în sine. Adică, cauza trombului care a apărut este îndepărtată direct și acest lucru neagă automat posibilitatea unor cazuri repetate de boală. În plus, starea generală și viața pacientului se vor îmbunătăți semnificativ, deoarece nu va exista un nod extern dureros.
  2. Îndepărtarea trombozei hemoroidului extern prin rezecția maselor trombotice. Această tehnică este semnificativ inferioară metodei anterioare, deoarece aici nodul nu rămâne la distanță. Rezecția maselor trombotice se realizează atât mecanic, cu un bisturiu convențional, cât și cu laser.

Există, de asemenea, o serie de proceduri minim invazive care vă permit să scăpați de problemă fără a utiliza metode radicale. Acestea includ - ligarea nodurilor, coagularea cu lumină infraroșie, întărirea.

Cum să recunoaștem primele simptome și este posibil să vindecăm tromboza hemoroidului extern?

Tromboza hemoroizilor externi apare în principal la persoanele care suferă de hemoroizi cronici. În 80% din toate cazurile de tromboză rectală este o complicație și doar în 20% devine o patologie acută și independentă. În acest din urmă caz, are loc un curs mai malign. Boala este periculoasă prin dezvoltarea unor condiții de urgență, cum ar fi sepsis și paraproctitis..

Ce este tromboza hemoroidală externă?

Tromboza hemoroidului extern este una dintre complicațiile acute ale hemoroizilor, în urma căreia trombul rezultat înfundă vasul și perturbă nutriția țesuturilor înconjurătoare. Hemoroizii externi sunt localizați la poarta anusului. Sunt definite direct sub piele, sub linia dentată..

Aceasta este o afecțiune acută care necesită tratament în timp util într-un spital specializat. În absența asistenței calificate, țesuturile private de nutriție pot deveni necrotice. Acest lucru duce la dezvoltarea unor consecințe ireversibile, până la moarte inclusiv..

Mecanism de dezvoltare

Odată cu dezvoltarea modificărilor vaselor hemoroidale externe, apar hemoroizii. Acest lucru se datorează adesea eșecului, slăbirii peretelui vascular.

Tromboza acestor vase apare ca urmare a unei traume la nivelul peretelui interior, în timpul formării congestiei în corpurile cavernoase.

În zona de deteriorare, apare infiltrarea leucocitelor, agregarea trombocitelor (aderența) și pierderea fibrinei - se formează un tromb. Rezultatele patologiei pot fi diferite: de la resorbția unui cheag de sânge la necroză vasculară.

Cauzele apariției

Principalele motive includ:

  • încălcarea scaunului, inclusiv constipație cronică;
  • perioada de a avea un copil, mai ales în etapele ulterioare;
  • nașterea naturală;
  • încălcarea dietei - abuz de băuturi alcoolice, alimente picante, grase, sărate, acre;
  • activitate fizică grea sistematică, suprasolicitare unică;
  • hipodinamie, sedentarism;
  • hipotermia corpului;
  • vârstă în vârstă;
  • traumatism perianal.

Tromboza se dezvoltă într-un timp scurt, de aceea este adesea posibilă identificarea cauzei după efectuarea unui sondaj detaliat al pacientului și identificarea circumstanțelor premergătoare apariției acestuia.

Factori și grupuri de risc

Se pot identifica următorii factori de risc pentru tromboză:

  • supraponderal;
  • ereditatea împovărată;
  • hipodinamie;
  • situații stresante frecvente;
  • inflamație în intestin, ficat;
  • fumatul, consumul de alcool.
Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta patologie într-o formă mai agravată.

Următoarele persoane sunt expuse riscului de apariție a patologiei:

  • obezi;
  • lucrători ședinți - lucrători de birou, profesori, șoferi și alții;
  • cei care lucrează la înălțime - montatori, însoțitori de zbor, piloți;
  • cu o predispoziție ereditară.

Tablou clinic: forme și etape

Cu forma externă, cheagurile de sânge sunt adesea unice, un nod este afectat. Severitatea simptomelor depinde de gradul de tromboză. Tipul și simptomele, în funcție de grad:

  • Gradul 1 - tromboză fără semne de inflamație. Cu acest grad, pacientul observă apariția unor "umflături" unice de dimensiuni mici, dureroase la palpare. Sunt tensionate, pielea este ușor hiperemică, roșeața locală este determinată.
  • Gradul 2 - tromboză cu semne de inflamație. Pe lângă prezența nodurilor, apare și edem local, nodurile în sine sunt dureroase, compactate. Persoana constată disconfort constant, durere crescută în timpul mișcărilor intestinale și așezat pe o suprafață dură.
  • 3 grade - un nod de culoare violet / negru strălucitor, reținut. În paralel, se observă inflamația grăsimii subcutanate - edemul și hiperemia pielii cresc. În jurul nodurilor, se găsesc zone cu o nuanță albăstruie, care indică o încălcare a pielii.

Cum se determină tromboza unui hemoroid extern?

  1. În stadiul inițial al plângerilor, pacientul nu se prezintă, dar observă deja un ușor disconfort la momentul defecării, sunt posibile mâncărimi și arsuri. Simptomele sunt agravate prin consumul de alimente picante și băuturi alcoolice.
  2. În stadiul 2, există dureri mai intense, mâncărime și arsuri, agravate după o mișcare intestinală, ședință prelungită. La palparea nodurilor, pacientul are dureri severe.
  3. În stadiul 3, durerea este pronunțată, este permanentă. Pacientul nu poate fi în poziție așezat, există riscul de complicații.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza reclamațiilor, colectării anamnezei despre viață și a bolilor cronice, datele de examinare și examinarea de laborator și instrumentală. Din metode de laborator se folosesc:

  • număr total de sânge - în prezența sângerărilor, se observă anemie (o scădere a nivelului de hemoglobină, eritrocite), leucocitoză, VSH accelerată (semn al unui proces inflamator);
  • analiza generală a urinei - în cazuri severe, proteinele apar în urină, ceea ce indică inflamația în organism și creșterea tensiunii arteriale;
  • test biochimic de sânge - poate confirma anemia, fierul seric va fi redus;
  • coagulogramă - arată starea sistemului de coagulare a sângelui, cu tromboză, indicatorii vor fi crescuți.
Testele pentru paraziți și ouă de viermi sunt necesare pentru a confirma sau exclude cauza patologiei.

Din metodele de examinare instrumentală se utilizează anoscopia, colonoscopia. Anoscopia este o examinare a rectului folosind un anoscop. Când se efectuează această manipulare, este posibilă nu numai diagnosticarea patologiei, ci și efectuarea măsurilor terapeutice.

În cazul unui examen pentru tromboză, se constată hemoroizi. Sunt reținuți și au o nuanță închisă, membrana mucoasă este tensionată și umflată.

Colonoscopia este o procedură similară, vă permite să examinați intestinul pe o lungime mai mare, spre deosebire de un anoscop, dar cu tromboză a nodurilor externe are o valoare de diagnostic auxiliar, astfel încât medicul să poată evalua prevalența procesului patologic și să determine prezența nodurilor interne.

O persoană poate determina în mod independent nodul extern prin palpare. Simțind că zona perianală ar trebui să fie atentă, fără efort, mâinile ar trebui să fie bine spălate și tratate cu un antiseptic, acest lucru va ajuta la excluderea infecției. Când atingeți, puteți simți o formațiune rotunjită la intrarea în rect. Chiar și cu expunere minoră, durerea va crește.

Diagnostic diferentiat

Boala trebuie diferențiată de alte patologii, cum ar fi paraproctita acută și fisura anală.

Diagnosticul diferențial al trombozei externe cu alte boli:

Criteriul de evaluareTromboza vaselor hemoroidale externeFisura analaParaproctită acută
Motivele
  • tulburări de scaun;
  • ridicarea greutăților;
  • hipodinamie;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste
  • tulburări de scaun;
  • ridicarea greutăților;
  • hipodinamie;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste
introducerea unui agent infecțios în zona țesutului pararectal
Manifestari clinice
  • sângerare;
  • durere în timpul mișcărilor intestinale;
  • ardere;
  • mâncărime;
  • senzația unui obiect străin în anus;
  • senzație de golire incompletă după mișcarea intestinului
  • apariția durerii în timpul mișcărilor intestinale;
  • sângerare
  • apariția durerii în rect, indiferent de mișcările intestinului;
  • hipertermie (creșterea temperaturii locale);
  • frisoane
Examen digital rectalhemoroizii se palpeazăleziunile mucoasei sunt palpabiledurere ascuțită în timpul palpării, prezența infiltrației (compactare limitată)
Colonoscopie, anoscopiehemoroizi la 3, 7, 11 oreafectarea mucoasei la ora 6 și 12umflarea zonei afectate cu posibilă descărcare de puroi

Dacă sunt detectate încălcări ca urmare a colonoscopiei și anoscopiei, medicul le descrie în conformitate cu locația ceasului de pe cadran..

Alegerea tacticii de tratament

Există 2 metode de tratament - conservator și chirurgical. Tratamentul conservator se aplică la 1 și 2 grade. Acesta constă în respectarea unei diete, administrarea de medicamente pe cale orală și tratament local.

Dieta constă în normalizarea tractului digestiv prin consumul unei cantități suficiente de fibre dietetice pe zi. Acestea includ: tărâțe din grâu, ovăz, alge marine, semințe de in, legume și fructe.

Mesele trebuie să fie de cel puțin 4-5 ori pe zi, în porții mici. Este necesar să se excludă aportul de alimente grase, prăjite, picante, alcool.

Tratament local - loțiuni umezite cu soluții antiseptice (furacilină, permanganat de potasiu).

Tratament medicamentos:

  1. Eliminarea sindromului durerii - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief și alte medicamente.
  2. Anticoagulante - unguent de heparină, Troxerutin.
  3. Flebotonică - Detralex.
  4. Terapie antiinflamatoare - Diclofenac, Indometacin.
  5. Pentru sângerări sunt indicate medicamente hemostatice locale - fenilefrină, alginat de sodiu.

Tratamentul chirurgical este prescris pentru tromboza de gradul 3. Se efectuează o operație pentru excizia hemoroidului și îndepărtarea trombului - trombectomie. În cazurile severe, nodul în sine este îndepărtat - hemoroidectomia.

Stil de viata

Este necesar să se excludă factorii care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale: nu puteți merge cu bicicleta, ridica greutăți, întrerupeți o dietă. De asemenea, ar trebui să refuzați sau cel puțin să limitați obiceiurile proaste. Ar trebui să respectați activitatea fizică moderată, să beți suficiente lichide și fibre dietetice.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile care apar în absența tratamentului pot fi diferite. Ei includ:

  • formarea paraproctitei (un proces inflamator în țesutul pararectal);
  • apariția edemului;
  • dezvoltarea sângerării;
  • încălcarea nodului;
  • modificări necrotice în țesuturile nodului;
  • embolie pulmonară.

După tratament, apariția reacțiilor nedorite scade de mai multe ori.

Este posibilă reapariția trombozei. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să respectați o dietă și să evitați activitatea fizică intensă..

Pentru a preveni tromboza externă, trebuie să urmați dieta corectă, să faceți mișcare și să reduceți sau să eliminați impactul obiceiurilor proaste la persoanele cu risc. Dacă aveți disconfort în timpul mișcărilor intestinale, trebuie să consultați un medic, astfel încât, dacă este necesar, să luați măsuri medicale în timp util.

Cititi Mai Multe Despre Tromboză Venoasă Profundă

Bandaj de compresie pentru varice: tipuri, eficacitate și contraindicații

Simptome Conținutul articolului Cât de eficient este bandajul pentru varicele picioarelor? Bandaj pentru tratamentul varicelor: soiuri Bandaj: contraindicații In cele din urmaUn bandaj de compresie nu este altceva decât un bandaj elastic strâns.

Chirurgie cardiacă: recomandări necesare

Simptome Chirurgia cardiacă se efectuează numai atunci când alte metode de terapie nu pot ajuta la starea pacientului. Chirurgia cardiacă poate preveni moartea la un pacient, dar riscul unui rezultat advers rămâne destul de ridicat.